- trubice dlouhá 25 cm
- navazuje na hltan ve výši C6
- sestupuje před páteří
- prochází skrz haitus oesophageus diaphragmae ve výši Th10
- končí na úrovni Th11 vústěním do ostia cardiacum (cardia, pars cardiaca) ventriculi
- průměr v klidu: 1,5 cm (dle Fialy: 25-30mm, průsvit 12-13mm)
- předozadně zploštělý, nad bránicí vřetenovitě rozšířený
- průměr při průchodu sousta: 3 cm
- podle průběhu 3 části: pars cervicalis (8cm), pars thoracica (16cm), pars abdominalis(1cm)
Zakřivení jícnu
- lehká prohbí při pohledu zpředu: na krku, v horní části hrudníku vyklenut lehce doleva, ve střední části doprava (otisk na pravé plíci)
- nad bránicí opět doleva
- skrze bránici nalevo do ostium cardiacum
Zúžení jícnu
1. mezi chrupavkou prstencovou a páteří (15 cm od řezáků při zakloněné hlavě)
2. v místě přložení aorty; nekonstantní (22,5 cm od řezáků při zakloněné hlavě)
3. při skřížení s levostranným bronchem, sevření mezi ním a sestupnou aortou (27,5 cm od řezáků…)
4. v hiatus oesophageus bránice (40 cm do řezáků)
Pars cervicalis
- před jícnem trachea
- jícen posunut vůči ní doleva
- v místě styku trachey a jícnu průběh n.laryngeus recurrens
- řídké vazivo za jícnem = pokračování retrofaryngového prostoru
Pars thoracica
- jícen v mediastinu kraniálně těsně při páteři
- kaudálně posunut dopředu (za jícnem aorta)
- konec trachey v úrovni Th4-5
- dotyk levého bronchu a jícnu
- na jícen naléhá levá předsíň srdeční
- ve výši Th3 naléhá aorta → mezi jícnem a páteří sestupná aorta
- mezi jícnem a aortou hrudní mízovod
- pod hilem plicním oba nn.vagi k jícnu (pravý na zadní stranu, levý na přední); spolu s jícnem bránici k žaludku
Pars abdominalis
- od průchodu bránicí do žaludku
- 1-2 cm
- vzadu dotek s bránicí
- vpředu dotyk s játry
Stavba stěn jícnu
- Sliznice
- růžová, kraniálně červenější, kaudálně bledší
- podélné řasy → hvězdicovitý průřez jícnu v klidu
- kryta mechanicky odolným mnohovrstevným dlaždicovým epitelem (bez rohovatění)
- přechod epitelu jícnu a žaludku (cylindrický, jednovrstevný) = gastroesofagická junkce – klikatá čára oddělující růžovou a oranžovou sliznici jícnu a žaludku
- lamina muscularis mucosae - dobře vytvořena
- ve slizničním vazivu drobné mucinosní glandulae oesophageae
- Podslizniční vazivo
- poměrně mohutné
- rozšiřování jícnu, zpětné skládání sliznice v řasy
- dobře vytvořen plexus submucosus
- Svalovina
- vnitřní cirkulární a zevní longitudiální vrstva
- mezi nimi plexus myentericus
- v horní třetině svalstvo příčně pruhované, ve střední třetině smíšené s hladkou svalovinou, v dolní třetině jen hladké
- longitudinální vrstva tvoří na povrchu souvislý plášť kromě zadní horní části: 2-3 cm pod chrupavkou prstencovou rozestup svaloviny ve 2 pruhy, přetáčejí se dopředu a připojují na chrupavku prstencovou
- mezerea vyplněna cirkulární svalovinou
- místo zmenšené odolnosti vůči tlaku zvenitř
- někdy proužkovitá spojení s jinými orgány: m.bronchooesophageus, m.pleurooesophageus,…
- přechod rychle se stahujícího příčně pruhovaného svalstva ve svalstvo hladké = zpomalení sousta
- cirkulární svalovina vytváří na přechodu v kardii žaludku funkční svěrač – kontrola vstupu sousta do žaludku, brání zpětné pasáži potravy (regurgitaci)
- Povrchová vrstva
- v krční a hrudní části vazivová – tunica adventitia
- tunica adventitia spojena řídkými vlákny s okolním řídkým vazivem mediastina
- adventicie spojena s fasciemi bránice = frenoesofagická membrána – uvolnění znamená posun žaludku do hiatus oesophageus (brániční hernie)
- v abdominální části kryt serosou (pobřišnicí)
Variace
- divertikly jícnu: tlakem z nitra jícnu v zeslabených místech, tahem na stěnu po srůstu s okolím
- vrozená zúžení
- vrozená neprůchodnost (atresie)
- zdvojení jícnu
- chybí část jícnu
- anomální propojení jícnu s tracheou (píštěl)
Tepny: a.thyroidea inferior, truncus thyrocervicalis, rr.bronchiales z aa.intercostales posteriores, rami oesophagei aortae, a.gastrica sin., a.phrenica inferior sinistra
Žíly: vv.oesphageae směrem do vv.thyroideae inferiores, v.azygos a v.hemiazygos, vv.gastricae
Mízní cévy: nodi lymphatici cervicales profundi, nodi lymphatici tracheobronchiales, nodi lymphatici mediastinales posteriores, nodi lymphatici gastrici sinistri
Nervy: nn.vagi - nn.laryngei recurrentes, plexus oesphageus → truncus vagalis anterior et posterior
Žádné komentáře:
Okomentovat