Loading

50. ROZČLENĚNÍ DUTINY BŘIŠNÍ

dutina břišní lze dělit na 2 prostory
1. peritoneální dutina – vystlána peritoneem-pobřišnicí
2. extraperitoneální dutina – vně pobřišnice
-3 části:
a. retroperitoneální (ledvina, nadledniny, močovody,druhotně pankreas a duodenum)
b. infraperitoneální (orgány malé pánve)
c. preperitoneální (částečně apex moč. měchýře)

Peritoneum: -2 vrstvy
1. tunica serosa, mesotel-jednovrstevný plochý epitel
2. tela subserosa- tenká vrstva vaziva-posuvy pobřišnice

Části peritonea:
1. peritoneum parietale-nástěnná pobřišnice, pokrývá stěny
2. peritoneum viscerale – orgánová pobřišnice, pokrývá jednotlivé orgány

Uspořádání peritoneální dutiny –2 prostory
1. Bursa omentalis –menší prosor za žaludkem
Ohraničení:
-vpředu: zadní plocha žaludku a jeho závěsy (omentum minus, lig. gastrocolicum),
-vzadu: nástěnné peritoneem , za kt. je duodenum a pancreas,
-nahoře: játry , vlevo nahoře bránice
-dole: mesocolon transversum a colon transversum
-vlevo: slezina a ligg.-phrenicolienale, gastrophernicum, gastolienale
-vpravo: vstup-foramen epiploicum , kt. je ohranočeno lig. hepatoduodenale
-řada výběžků : reccessus peritonealis
-přístupová cesta k pankreatu

2. Větší prostor , je dělen průběhem mesocolon transversum na 2 části.
–pars supramesocolica –játra, žaludek, slezina, horní část duodena a pnkreatu
-pars inframesocolica- tenké a tlusté střevo, zbytek duodena a slinivky

Cévní zásobení:
-horní část –truncus coeliacus
-dolní část – a. messenterica sup. et inf.

Peritoneum vytváří duplikatury, záhyby a vklesliny
- duplikatury – předstěry : zvyšuje resorpční plochu peritonea, napomáhí pristaltice střev tím, že vyplňuje prázdné prostory, brání zauzlení kliček, zásobárna tuků, schonost lokalizace infekce
Omentum minus –2 části: lig. hepatoduodenale, lig. hepatogastricum
Omentum majus – před colon transversum a na kličkách tenkého střeva, obsahuje tuk a cévy, ze 4 listů, kt. jsou srostlé ve 2, lig gastrolienale, lig. gastrophrenicum, lig. gastophrenicolienale

- záhyby a v jejich sousedství vklesliny, kt. vznikají při nestejnoměrném srůstání perit. orgánů a břišní stěny, hlubší vklesliny – místa kam mohou být vtlačeny střevní kličky- vnitřní hernie
Přehled štěrbin a záhybů perotinea:
recessus subphrenici
recessus subhepatici
recessus hepatorenalis
recessus retocaecelis
recessus iliocaecalis sup. et inf.
recessus duodenalis sup. et inf.
recessus paraduodenalis
recessus retroduodenalis
recessus intersigmoideum
recessus paracolici

Peritoneum v pánvi:
excavatio vesicouterina
excavatio rectouterina –Douglasův prostor, nejhlubší místo u ženy
excavatio rectovesicalis – nejhlubší místo u muže

Žádné komentáře:

Okomentovat