Děloha-uterus-dutý orgán se silnou sval. stěnou, ve kt. probíhá vývoj zárodku až do porodu, zavzata do lig. latum uteri, hruškovitý tvar,velikost u nullipar 7-9x4x2,5-3 cm
-rozlišujeme:
1) corpus uteri -fundus uteri(dno děložní)
-cornua uteri(rohy děložní)-od rohu jde lig. ovarii proprium k vaječníku a lig. teres uteri
-margo uteri(hrana děložní)-od této hrany pokračuje na obě strany lig.latum u.
2) cervix uteri-otevřeno do pochvy- portio supravaginalis, portio vaginalis(čípek děložní), ostium uteri(zevní branka děložní- ohraničeno labium aterius, labium posterius)
3) isthmus uteri-1 cm,dolní segment děložní
Cavum uteri: vystlaná sliznicí, trojúhelník. tvar, pokračuje jako canalis cervicis
Stavba stěny:
A. TUNICA MUCOSA – ENDOMETRIUM – sliznice, 2 mm, v canalis cervicis(hrdlo děložní) zesílená v podobě řas plicae palmatae, obs. žlázky glandulae uterinae, bohatý systém krevním cév( spirálně orientované tepénky a rozšířené žilní spojky a žilní síť),prodělává v průběhu 28 dnů menstruační cyklus (2 zóny- basalis-v průběhu cyklu se podstatně nemění, zona functionalis- charakter. změny, po krvácení odpadne)
B. MYOMETRIUM-svalovina,1-1,5 cm, schopná hypertrofie, obs. i vazivo, rozlišujeme 4 vrstvy svazků vláken:1-poslizniční – hlavně podélné snopce, stáčejí se do funkčních
svěračů kolem ústí vejcovodu
2-vaskulární-nejsilnější, tvoří síť, četné cévy
3-supravaskulární-cirkulární i podélné snopce
4-supserosní- hlavně podélné snopce, přechází i do lig. teres
uteri a lig. latum uteri
C. PERIMETRIUM-SEROSA – pokryv, kt. vytváří nakonec latum uteri, podložená tenkou subserosou(serosa je hladké a proto by po svalech klouzala)
Menstruační cyklus:-závislý na průběhu ovariálního cyklu
1. menstruační fáze(deskvamační) – 1-4 den
2. proliferační fáze(růstová, estrogenová) – 5-14 den, pod vlivem estrogenu
3. sekreční fáze (progesteronová)- 15-28 den, umožnˇuje rychlý růst sliznice, pov vlivem hormonu žlut. tělíska, 14 den obvykle ovulace
4. ischemická fáze – 28 den, blokování, obstrukce cév, kt.vyživují sliznici
Poloha dělohy:-uprostřed malé pánve v poloze anteverse a anteflexe, obrácená vždy vpřed
anteflexe -ohnutí dělohy dopředu, ohbí v místě isthmu
anteverse – překlopení anteflexované dělohy dopředu, telo je nakloněno dopředu, cervix dozadu, úhel mezi pochvou a dělohou 70 – 100
-udržována podpůrným aparátem (svaly dna pánevního) a závěsným aparátem (soubor parametriálních vazů)
-excavatio vesicouterina-sahá po corpus
-excavatio rectouterina-vkleslina mezi dělohou a rektem
Fixace dělohy:
-podpůrný aparát: m.levator ani – obemyká uterus v hiatus urogenitali
m. pubovaginalis – táhne vaginu vpřed k sliznici a tím zalomí uterus
ventrálně, vznik Thomasova promontoria vaginae,na kt.děloha shora
nasedá , tím je čípek opřen o toto zalomení
-závěsný aparát(parametrium):-mezi předním a zadním listem perimetria se nachází po stranách dělohy vazivo(parametrium), kt. tvoří parametriální vazy
- lig. cardinale, lig rectouterina, lig. sacrouterina, lig. vesicouterina, lig. pubovesicalia, lig. teres uteri
Útvary při děloze v lig. latum uteri:
- A. uterina(z a. iliaca interna)- větve:a. vaginalis, ramus tubarius, ramus ovaricus
- Nodus lymhaticus parauterinus –v místě zkřížení a. uterina s ureterem
Žádné komentáře:
Okomentovat