A.carotis communis
- začíná nesymetricky: vpravo z truncuc brachiocephalicus, vlevo přímo z arcus aortae
- na krku vzestupují pravá a levá tepna symetricky podél boků jícnu a trachey, za štítnou žlázu → otisk
- kryty průběhem m.sternocleidomastoideus, m.omohyoideus, pretracheálním listem krční fascie
- do výše horního okraje chrupavky štítné → rozdělení ve 2 větve: a.carotis externa – ke krku a obličeji
a.carotis interna – pod bazi lebeční;
bez větvení
- místo rozdělíní v trigonum caroticum – tepna kryta povrchovou fascií, na ní platysma
- v rozdělení a.carotis externa ventromediálně, a.c.interna dorzolaterálně
- pod místem rozdělení lze tepnu stisknout proti většímu tuberculum anterius příčného výběžku obratle C6 (tuberculum caroticum)
- a.carotis communis na krku nevysílá větve
- laterálně od ní v.jugularis interna
- obě cévy ve vazivovém obalu (vagina carotica)
- ve vagina carotica: cévy, nervy (r.superior ansae cervicalis – r.descendens nervi hypoglossi, n.vagus) => nervově-cévní svazek krční
- v místě rozdělení mezi a.carotis externa et interna dorbné tělísko = glomus (paraganglion) caroticum: dostává 1-2 větévky z a.carotis externa; do jeho intersticia proniká vazivo z adventicie obou karotid; inervace z n.vagus + n.glossopharyngeus (r.sinus carotici); fce chemoreceptoru – signalizuje změny obsahu O2 a CO2 v krvi
A.carotis externa
- začátek v trigonum caroticum
- původně ventromediální poloha vůči a.carotis interna – pak se dostává před ni laterálně a vzestupuje, podbíhá zadní bříško m.digastricus, zanořuje se za angulus mandibulae
- opouští nervově-cévní svazek krční
- za úhlem mandibuly do prestyloidního prostoru → dělí se ve své konečné větve:
a.maxillaris
a.temporalis superficialis
- ze zevní strany: glandula parotis, povrchová fascie krční, platysma, m.stylohyoideus, zadní bříško m.digastricus, arcus nervi hypoglossi, kaudálně žílní větve z obličeje a krku do v.jugularis interna
- zásobuje: většinu orgánů krku, svaly na přední straně krku, část šíjového svalstva, hlavu mimo mozek, obaly mozku, očnici, vnitřní ucho
Ventrální větve
-a.thyroidea superior: odstupuje hned v místě rozestupu karotid; obloukem k hornímu přednímu okraji štítné žlázy; větve k hrtanu; zásobuje horní a přední úseky laloků štítné žlázy, sliznici, ventrální svaly hrtanu, část infrahyoidních svalů; všechny větve anastomosují s druhostrannými
-a.laryngea superior: skrze membrana thyrohyoidea k hrtanu
-r.cricothyroideus: k m.cricothyroideus, sliznici hrtanu
-r.infrahyoideus: k úponům infrahyoidních svalů na jazylku
-r.sternocleidomastoideus: pro m.sternocleidomastoideus
-rr.glandulares: pro štítnou žlázu
-a.lingualis: odstup kraniálně od velkých rohů jazylky; pod m.hyoglossus – s ním do jazyka; zásobuje jazyk a spodinu ústní pod jazykem; lze chirurgicky podvázat na 2 místech: Béclardův úhel (mezi velkým rohem jazylky a zadním bříškem m.digastricus), trigonum Pirogowi (trojhran těsně nad jazylkou v trigonum submandibulare, mezi zadním okrajem m.mylohyoideus, zadním bříškem m.digastricus, průběhem arcus nervi hypoglossi) - v obou místech kryta průběhem m.hyoglossus; anastomosy s druhostrannými větvemi
-a.sublingualis: ve spatium sublinguale, na m.mylohyoideus pod glandula sublingualis
-rr.dorsales linguae: ke svalům, hřbetu a hrotu jazyka
-a.profunda linguae: konečná větev pro svaly; po spodní ploše jazyka ke hrotu
-a.facialis: kraniálně nad a.lingualis; podbíhá m.stylohyoideus a zadní bříško m.digastricus do trigonum submandibulare pod glandula submandibularis; před okrjame m.masseter do obličeje; kryta snopci platysmatu; za tepnou průběh v.facialis; v obličeji místy podbíhá mimické svaly; ke koutku úst a nosnímu křídlu; pod dolním okrajem mandibuly a za průběhu obličejem se kříží s větvemi n.facialis; zásobuje podčelistní žlázu, svaly pod bradou, farynx, měkké patro s mandlí, obličej až k očnici; 3 větve na krku + 3 na obličeji
-a.palatina ascendens: mediálně ke stěně faryngu, k měkkému patru, mandli; na krku
-a.submentalis: pod dolní čelistí; k přilehlým svalům, ke kůži pod bradou
-rr.glandulares: pro glandula submandibularis
-a.labialis superior et inferior: pro dolní a horní ret; vlnovitý průběh; zanořeny v m.orbicularis oris; anastomosy s cévami druhé strany
-r.lateralis nasi: ke kůži nosního křídla; zavzata do tuhého perichondria – po zranění dlouho krvácí
-a.angularis: k vnitřnímu koutku oka; anastomosa s cévami očnice; někdy může odstupovat s a.lingualis = truncus linguofacialis (23%)
Mediální větve
-a.pharyngea ascendens: odstup poblíž a.carotis externa; mediálně k hltanu; stoupá až po bazi lebeční; zásobuje stěny hltanu, bazi lebeční, tvrdou plenu mozkovou v zadní jámě lebeční, střední ucho
-rr.pharyngei: pro hltan a bazi lebeční
-a.meningea posterior: skrze foramen jugulare do zadní jámy lebeční
-a.tympanica inferior: ke sliznici středního ucha; skrz canaliculus tympanicus
Dorzální větve
-a.occipitalis: kryta zadním bříškem m.digastricus; šikmo dozadu vzhůru do sulcus arteriae occipitalis (med.od processus mastoideus); větve do m.sternocleidomastoideus, šíjového svalstva, měkkých pokrývek lebečních v týlní krajině, na zadní stranu boltce, do zadní jámy lebeční
-rr.sternocleidomastoidei: do svalu
-r.auricularis: na zadní str.boltce
-r.mastoideus: do foramen mastoideum, k diploe, tvrdé pleně zadní jámy lebeční
-a.auricularis posterior: povrchová; kraniálně od a.occipitalis; za boltec ušní; zásobuje boltec, přilehlou část týlní krajiny, střední ucho s cellulae mastoideae, část příušní žlázy
-r.auricularis: k zadní ploše boltce
-větve pro glandula parotis a kůži okolí
-a.stylomastoidea: do canalis facialis skrze foramen stylomastoideum
-a.tympanica posterior: pro sliznici středoušní dutiny
-rr.mastoidei: pro sliznici v cellulae mastoideae
Terminální větve
-a.maxillaris: členěna na - pars mandibularis, pars pterygoidea, pars pterygopalatina; na vnitřní stranu collum mandibulae; mezi collum mandibulae a lig.mediale čelistního kloubu; pak do fossa infratemporalis mezi mm.pterygoidei → do fossa pterygopalatina – zde končí rozvětvením; zásobuje část zevního zvukovodu, sliznici středoušní dutiny, tvrdou plenu střední jámy lebeční, dolní čelist, dolní zuby, žvýkací svaly, m.buccinator, část hroní čelisti, část horních zubů, tvář při foramen infraorbitale, část stěny nosohltanu, Eustachovu trubici, tvrdé a měkké patro, zadní část sliznice dutiny nosní
-a.auricularis profunda: z pars mandibularis; pro čelistní kloub, část zevního zvukovodu, středoušní bubínek
-a.tymapnica anterior: z pars mandibularis; skrze fissura pterygotympanica ke sliznici středoušní dutiny
-a.meningea media: z pars mandibularis; skrze foramen spinosum; k tvrdé pleně střední jámy lebeční; vysílá větvičky pro m.tensor tympani, do hiatus nervi facialis; podél n.petrosus minor do středoušní dutiny – a.tympanica superior; do orbity větev anastomosující s a.lacrimalis; v lebce pokračuje na kalvu a dělí se na:
-r.frontalis
-r.parietalis
-a.alveolaris inferior: do foramen mandibulare; v canalis mandibulae až do foramen mentale
-r.mylohyoideus: por sval; oddělen před vstupem tepny do foramen mandibulare
-rr.dentales et rr.peridentales: pro kost, zuby, periodontium
-r.mentalis: pro svaly, podkoží v oblasti foramen mentale
-svalové větve: z pars pterygoidea
-a.masseterica
-rr.pterygoidei
-aa.temporales profundae (posterior et anterior)
-a.buccalis
-a.alveolaris sueprior posterior: z pars pterygopalatina; do otvůrků v tuber maxillae pro horní stoličky a premoláry
-a.infraorbitalis: z fossa pterygopalatina skrze fissura orbitalis inferior do sulcus et canalis
infraorbitalis a do foramen infraorbitale; přední zuby, obličej při foramen infraorbitale
-aa.alveolares superiores anteriores: pro horní špičák a řezáky, sliznici v sinus maxillaris; rr.dentales et rr.peridentales
-a.canalis pterygoidei: ke stěně Eustachovy trubice
-a.paltina descendens: v canalis palatinus major k patru
-a.palatina major: do foramen palatinum majus; po tvrdém patru dopředu k foramen incisivum
-aa.palatinae minores: do foramina palatina minora; do měkkého patra
-a.sphenopalatina: z fossa pterygopalatina skrze foramen sphenopalatinum do nosní dutiny
-aa.nasales posteriores laterales: do sliznice zadní části laterální stěny dutiny nosní
-rr.septales posteriores: do sliznice zadního části nosního septa
-a.temporalis superficialis: druhá, tenčí; kraniálně za krčkem mandibuly, před boltcem; kryta příušní žlázou; přes pons zygomaticus do spánkové krajiny – větví se v podkoží; zásobuje příušní žlázu, obličej v okolí pons zygomaticus, přední plochu boltce, zevní stranu m.orbicularis oculi, m.temporalis, kůže na boční ploše kalvy
-rr.parotidei: pro glandula parotis
-a.transversa faciei (a.facialis transversa): pro tvář podél pons zygomaticus
-rr.auriculares anteriores: přední plocha boltce
-a.zygoamticoorbitalis: k očnicovému okraji os zygomaticum, m.orbicularis oculi
-a.temporalis media: m.temporalis
-r.frontalis: v měkkým pokrývkách lebečních; anastomosa s tepnami čelní krajiny
-r.parietalis: zadní větev v měkkých pokrývkách; anastomosa s větvemi týlní krajiny
Žádné komentáře:
Okomentovat