- výstup vpravo z truncus brachiocephalicus, vlevo z arcus aortae
- průběh vzhůru → zahýbá laterálně → vpředu přes cupula pleurae → skrze fissura scalenorum do axily
- otisk (sulcus arteriae subclaviae) na plicích a 1.žebru
- podle průběhu rozdělení: pars intrascalenica - navnitř od fissura scalenorum
pars interscalenica - ve fissura scalenorum
pars extra scalenica - zevně po výstupu z fissury
- od laterálního okraje 1.žebra pokračuje jako a.axillaris
- zásobuje: mozek, krční úsek míchy, krční páteř a svaly kolem ní, celá první dvě mezižebří, přední úseky 3.-11.mezižebří, přední mediastinum, perikard, bránici, štítnou žlázu, hrtan, části svalstva kůže a krku, hrudníku, zad, horní polovinu m.rectus abdominis
- ve fissura scalenorum NAD a.subclavia – plexus brachialis
- vpředu kryta claviculou, m.subclavius, lamina praetrachealis fasciae cervicalis
- v.subclavia – rovnoběžný průběh, ale PŘED fissura scalenorum
- v 1% i a.subclavia před fissurou kvůli atypickému úponu m.scalenus – nejde o variaci tepny!
Pars intrascalenica - a.vertebralis
a.thoracica interna
truncus thyrocervicalis
Pars interscalenica - truncus costocervicalis
Pars extrasclaenica - a.transversa colli
A.vertebralis
- kraniálně do foramen processus transversi obratle C6 → postupuje dál až do atlasu
- mezi axis a atlasem – vertikální oblouček, konvexní laterálně
- mezi atlasem a kostí týlní - horizontální oblouček, konvexní dorzálně – tímto obloučkem se vloží do sulcus arteriae vertebralis atlasu → po vnitnřní straně massa lateralis skrze membrana atlantoocipitalis posterior a tvrdou plenu → do foramen magnum na clivus
- na clivu se pravá a levá spojí v nepárovou – a.basilaris → jde dopředu klivem a Varolovým mostem
- a.basilaris se dělí na a.cerebri posterior dextra et sinistra pro mozek; do nich zpředu vstupuje pravá a levá a.communicans posterior
- spojení větví a.carotis interna s a.vertebralis pomocí aa.communicantes ant.et post. → circulus arteriosus cerebri (Willisi) – cévní okruh pod bazí mozkovou
- zásobuje: hluboké svaly přiléhající ke krční páteři, stěny páteřního kanálu, spinální ganglia, obaly míšní a míchu, tvrdou plenu mozkovou v části zadní jámy lebeční, mozek
-rr.spinales: na krku; meziobratlovými otvory ke spinálním gangliím, stěnám páteřního kanálu, k obalům míšním, k míše
-rr.musculares: pro hluboké svaly krční
-r.meningeus: na krku; skrze foramen magnum k tvrdé pleně zadní jámy lebeční
-a.basilaris: v lebce; nepárová; spojení kmenů a.vertebralis dx.et sin.
-a.cerebri posterior dextra et sinistra: rozdělením a.basilaris; pro týlní lalok, část spánkového laloku
-větve pro míchu a mozek
A.thoracica interna
- odstup proti a.vertebralis
- sestup předním mediastinem za žeberními chrupavkami
- 1 cm od okraje sterna
- průchodem skrze trigonum sternocostale bránice (před snopci m.transverus thoracis) pokračuje jako a.epigastrica superior do přímého svalu břišního
- ve svém větvení anastomosuje s větvemi a.epigastrica inferior
- zásobuje přední úseky všech mezižebří, sternum, thymus, bronchy, perikard, bránici, část m.rectus abdominis, přilehlé okrsky kůže, část mléčné žlázy (♀)
-a.pericardiacophrenica: odstup na začátku; provází n.phrenicus až na bránici; zásobuje perikard, bránici
-rr.mediastinales
-aa.thymicae
-rr.sternales
-rr.brocnhiales
-rr.intercostales anteriores: po dvou do každého mezižebří; k dolnímu a hornímu okraji sousedních žeber
-rr.perforantes: skrze svaly do kůže; větví se
- rr.musculares
- rr.cutanei
- rr.mammarii: ke svalům, kůži, k mléčné žláze ve 2.-5.mezižebří (♀)
-a.musculophrenica: jedna z konečných větví; po obvodu bránice od sterna laterálně
-rr.intercostales anteriores: pro 5 dolních mezižebří
-a.epigastrica superior: 2.konečná větev; sestup po zadní ploše m.rectus abdominis v jeho pochvě; zásobuje kraniální část svalu
Truncus thyrocervicalis
- výstup při vnitřním okraji m.scalenus anterior kraniálně
- délka několik mm
- zásobuje štítnou žlázu, hrtan, orgány mediastina (hltan, jícen, thymus, průdušnice), hluboké svaly krční, částečně k páteřnímu kanálu, svaly a kůži v regio colli lateralis, svaly na dorzální straně lopatky a v jejím okolí
- 4 tepny
-a.thyroidea inferior: stoupá do výše C6 → pak prudce mediokaudálně → zadem kříží nervově-cévní svazek krční → k dolnímu pólu štítné žlázy; větve kříží n.laryngeus recurrens
-a.laryngea inferior: pro svaly hrtanu; anastomosa s a.laryngea superior
-rr.glandulares: pro dolní a zadní část žlázy
-a.cervicalis ascendens: podél n.phrenicus kraniálně; vpředu po m.scalenus anterior; pro mm.scaleni; často větví z a.thyroidea inferior
-a.cervicalis superficialis: kříží zevně m.scalenus anterior a plexus brachialis; větví se v trigonum colli laterale; ke svalům a kůži; často větví z a.transversa colli → pak se jmenuje r.superficialis arteriae transversae colli
-a.suprascapularis: dozadu mezi mm.scaleni; přes lig.transversum scapulae sup. do fossa supra- et infraspinata; anastomosa s a.circumflexa scapulae
Truncus costocervicalis
- odstup za m.scalenus anterior dorzálně
- zásobuje první 2 mezižebří zezadu, hluboké šíjové svaly, páteřní kanál, míšní obaly
-a.cervicalis profunda: kraniálně do hlubokých šíjových svalů
-rr.spinales: do páteřního kanálu
-a.intercostalis suprema: sestupuje zezadu k prvním dvěma mezižebřím
-aa.intercostales posteriores
- rr.spinales: pro páteřní kanál
A.transversa cervicis (colli)
- někdy z truncus thyrocervicalis
- někdy z a.subclavia – zevně od fissura scalenorum
- proráží plexus brachialis dozadu
- zásobuje šíjové svaly, svaly pletence horní končetiny, m.trapezius
-r.superficialis: odpovídá a.cervicalis superficialis z truncus thyrocervicalis
-r.profundus: jako a.dorsalis scapulae; k n.dorsalis scapulae; do svalů pletence horní končetiny
-A.axillaris
- pokračování a.subclavia od zevního okraje 1.žebra axilou na vnitřní stranu collum chirurgicum humeri (po dolní okraj m.pectoralis major)
Žádné komentáře:
Okomentovat