- VII. nerv obličejový (lícní)
- obsahuje 2 funkčně odlišné systémy = n.facialis + n.intermedius
- oba sytémy mají svá vlákna s buňkami různých fcí
• Nucleus nervi facialis: v dolní části fossa rhomboidea pod colliculus facialis; hlouběji, laterálně; vlákna vystupující z jádra obtáčí svými genu nervi facialis jádro n.abducens; zdůrazňují vyvýšený colliculus facialis; n.facialis z tohoto jádra vede motorická vlákna pro mimické svaly obličeje, měkké pokrývky lebeční, zevní ucho, zadní bříško m.digastricus, m.stylohyoideus, m.stapedius (z tohoto jádra jsou vlákna pro m.tenosor veli palatini a m.tensor tympani vedená přes ganglion oticum)
• Nucleus salivatorius superior (nc.dorsalis nervi facialis): jádro visceromotorické – parasympatické; jeho vlákna vystupují jako n.intermedius samostatně vedle n.facialis; mezi ním a n.VII.; pro slzní žlázu, žlázky dutiny nosní, ústní, paranasálních dutin, glandula sublingualis, submandibularis
- hned po výstupu z mozkového kmene vysílá n.intermedius spojky do n.facialis
pak se n.facialis spojí s n.intermedius → vstup s n.VIII.do pyramidy do porus acusticus internus
- ve fundus meatus acustici interni (nad crista transversa) vstupuje společný nerv do canalis nervi facialis pyramidy
- tímto kanálem veden n.facialis nejprve ventrolaterálně, kolmo na podélnou osu pyramidu → k hiatus canalis nervi petrosi majoris → kanál zahýbá dozadu → vytváří ostrý záhyb geniculum nervi facialis → dozadu ve směru podélné osy pyramidy → stáčí se kaudálně → z pyramidy vystupuje ve foramen stylomastoideum
- v místě geniculum nervi facialis umístěno ganglion geniculi
- ganglion geniculi: pseudounipolární buňky; dendrity somatosenzitivní a senzorická (chuťová) vlákna jdoucí jednak do periferie v n.facialis, jednak se připojují k n.intermedius a spolu s částí parasymp.vláken jdou jako chorda tympani
- chorda tympani: připojuje se pod bazí k n.lingualis; jde do jazyka, kam vede chuťová vlákna; současně vede pregangliová parasympatická vlákna do ganglion submandibulare
- ganglion submandibulare: parasympaticky inervuje gl.sublingualis, gl.submandibularis
- axony buněk ganglion geniculi jdou v n.intermedius do mozkového kmene → rozdělí se → chuťová vlákna do nucleus gustatorius; propriorecepční a senzitivní vlákna do →jader n.trigeminus
- kmen nervu vzniká spojením n.facialis a n.intermedius
- po vstupu do fundus meatus acustici interni prochází v canalis nervi facialis do foramen stylomastoideum
- po výstupu z foramen stylomastoideum se nerv obloukovitě stáčí dopředu pod zevní zvukovod → podbíhá ho zezadu → vstupuje do glandula parotis
- ve žláze se dělí ve větší počet větví → plexus intraparotideus
- z plexus intraparotideus vystupují do obličeje a na krk větve do mimických svalů
Hlavní větve – vystupující v canalis facialis
- N.petrosus major: k n.intermedius jako nerv převážně parasympatický; odstup v geniculum nervi facialis; skrze hiatus canalis nervi petrosi majoris; při hrotu pyramidy skrze synchondrosis sphenopetrosa pod bazi lebeční; spojuje se se sympatickým n.petrosus profundus (z plexus caroticus internus); jako společný n.canalis pterygidei jde v canalis pterygoideus dopředu do fossa pterygopalatina; jeho pregangliová vlákna končí v ganglion pterygopalatinum
- R.communicans cum plexu tympanico: 1> větví do plexus tympanicus na promontoriu středoušní dutiny; cestou parasympatiku z n.intermedius do n.petrosus minor → ganglion oticum; po přepojení v ganglion oticum pokračují navazující parasymp.vlákna do n.buccalis pro žlázky ve sliznici tváře
- N.stapedius: drobný, funkčně důležitý; motorický; ze sestupného průběhu n.facialis skrze eminentia pyramidalis do m.stapedius; obrna → nadměrné vnímání zvuků (hl.hlubokých tónů) = hyperacusis
- Chorda tympani: výstup ze sestupného úseku canalis facialis; 4-6 mm nad foramen stylomastoideum v canaliculus chordae tympani do středoušní dutiny; ve slizniční řase mezi rukojetí kladívka a dlouhým raménkem kovadlinky obloukovitě pod strop; pak dopředu do fissura petrotympanica; vystupuje pod bazi lebeční; zezadu vstup do n.lingualis – vede do něj parasymp.vlákna pro ganglion submandibulare, chuťová vlákna pro přední 2/3 jazyka; axony buněk ganglion geniculi do nucleus gustatorius; část chuťových vláken spojkou do ganglion oticum → n.IX. → nc.gustatorius
Hlavní větve – po výstupu z foramen stylomastoideum
- N.auricularis posterior: z kmene nervu dozadu vzhůru k boltci; mezi zevním zvukovodem a processus mastoideus; motorická inervace zadních svalů boltce, rudimentárních svalů boltce, m.occipitalis; senzitivní inervace kůže dolní části boltce
▫ R.occipitalis: pro venter occipitalis musculi occipitofrontalis (m.occipitalis)
▫ R.auricularis: pro zadní svaly boltce, rudimentární svaly boltce, kůži dolní části boltce
▫ R.communicans cum nervo glossopharyngeo: spojka do n.IX.
- R.digastricus: větev pro motorickou inervaci zadního bříška m.digastricus
- R.stylohyoideus: tenčí; pro m.stylohyoideus
- Svalové větve z plexus intraparotideus: vznik rozdělením na r.temporofacialis, r.cervicofacialis; rozvětevní 3-3,5 cm nad angulus mandibulae; obě větve se dělí ve větší počet menších → anastomosy → pleteň, rozdělující příušní žlázu na povrchovou a hlubokou část
- Rr.temporales: přes pons zygomaticus šikmo vzhůru do m.orbicularis oculi a mimických svalů mezi oční a ústní štěrbinou
- Rr.zygomatici: dopředu, mírně kraniálně přes os zygomaticum k zevní straně m.orbicularis oculi, k mimickým svalům mezi oční a ústní štěrbinou
- Rr.buccales: do m.buccinator, m.orbicularis oculi, mimických svalů horního rtu, svalů zevního nosu
- R.marginalis mandibulae: podél těla mandibuly do mimických svalů brady a dolního rtu
- R.colli: šikmo dopředu dolů na krk; inervace platysmatu; pod platysm.
Funkce nervu
- motorická vlákna (60%) inervují mimické a další svaly
- mimické svaly ovládají výraz obličeje
- jejich fce zpětný vliv na psychiku
- parasymatická vlákna prostřednictvím postgangliových neuronů v ganglion pterygopalatinum, ganglion subandibulare inervují slzní žlázu, žlázy v dutině nosní, ústní, isthmus faucium, v nosohltanu
- sensitivní vlákna slouží propriorecepci ze svalů, senzitivní inervaci boltce a většiny zevního zvukovodu
- senzorická chuťová vlákna vedou podněty z chuť.receptorů předních 2/3 jazyka
- motorická složka n.facialis se účastní řady reflexů na zrakové, sluchvé, senzitivní podněty
Poruchy funkce
- děleny na centrální a periferní
- centrální poruchy: vždy kontralaterální; zachována hybnost mimických svalů horní části obličeje
- periferní obrny: na straně poruchy; mají povahu odpoídající místu postižení
- poruchy uvnitř canalis facialis: vedle svalových větví možné postižení i n.petrosus major, n.stapedius, chorda tympani
- výpadek tvroby slz a fce dalších žláz při poškození n.petrosus major
- hyperacusis při postižení n.stapedius
- postižení chorda tympani: poruchy chuťového čití, poruchy fce glandula sublingualis, glandula submandibularis
Žádné komentáře:
Okomentovat