A.femoralis
- pokračování a.iliaca externa
- od lig.inguinale v lacuna vasorum až po průchod do zákolenní jámy skrze hiatus tendineus
- pokračuje jako a.poplitea
- poloha určena na stehně čárou od středu lig.inguinale k vnitřnímu epikondylu femuru
- 3 úseky:
I.v trigonum femorale a fossa iliopectinea
II. pod m.sartorius – šikmo tepnu přebíhá
III. v canalis adductorius – končí v hiatus tendineus
- v.femoralis v lacuna vasorum mediálně od tepny; distálně přechází za tepnu a na její zevní stranu
- n.femoralis laterálně skrze lacuna musculorum
- do II.a III.úseku provází tepnu senzitivní větev z n.femoralis – n.saphenus
- zásobuje: kůži přední dolní části břicha, přední úseky skrota / stydkých pysků, všechny útvary stehna, kolenní kloub
Přehled větví
a.epigastrica superficialis
a.circumflexa ilium superficialis
aa.pudendae externae
a.profunda femoris
a.genus descendens
větévky do inguinálních mízních uzlin
svalové větve pro m.sartorius a mm.vasti
-a.epigastrica superficialis: tenká; vzestupuje a větví se do podkoží na přední straně břišní, směrem k pupku
-a.circumflexa ilium superficialis: v podkoží stehna; podél lig.inguinale ke spina iliaca anterior superior
-aa.pudendae externae: 2 tepny do zevních pohl.orgánů; horní do pubické krajiny; dolní vysílá
-rr.scrotales anteriores / rr.labiales anteriores
-a.profunda femoris: hl.pro svaly stehna; velmi silná; 3-5 cm od lig.inguinale laterodorzálně – někdy odstup až v lacuna vasorum; sestup kaudálně do hloubky na rozhraní přední a vnitřní skupiny svalů
-a.circumflexa femoris medialis: do hloubky fossa iliopectinea; mediálně dozadu pro adduktory, zadní svaly stehna, pelvitrochanterické svaly, kyčelní kloub – proniká tam v incisura acetabuli; oblast tepny zásobují r.profundus, r.ascendens, r.descendens, r.transversus
-aa.perforantes: 3 konečné větve sestupného kmene; na dorzální stranu pod sebou štěrbinami mezi úpony adduktorů; zásobují adduktory a svaly dorzální skupiny; nahrazují rudimentární a.ischiadica
- aa.nutriciae femoris
-a.genus descendens: odstup v canalis adductorius; se žílou a n.saphenus; skrze lamina vastoadductoria; zásobuje přední svaly stehna; zevnitř shora vstupuje do rete articulare genus
-rr.articulares: do rete articulare
-r.saphenus: provází n.saphenus po bérci
A.poplitea
- pokračování a.femoralis zákolenní jámou proximodistálně od hiatus tendineus po distální okraj m.popliteus
- uložena hluboko při pouzdru kolenního kloubu
- v.poplitea od tepny dorzolaterálně
- nejpovrchovější, v ose zákolenní jámy – n.tibialis
- zvláštní úprava stěny – v medii redukce svaloviny; nahrazena elastickými membránami; zvenčí spojena proužky vaziva s v.femoralis; společně obklopeny cirkulárními pruhy vaziva jako cévní svazek (nerv mimo svazek)
- zabudována do tukového vaziva zákolenní jámy
- tato úprava stěny → průtok tepnou nezměněn i v krajní flexi kolenního kloubu X z periferních cév se nejčastěji na a.poplitea objevuje aneurysma
- končí rozdělením v a.tibialis anterior a a.tibialis posterior (přímé pokračování kmene a.poplitea)
- zásobuje svaly fossa poplitea, okolí, kolenní kloub
- koleno zásobeno cévními sítěmi = rete articulare genus: mohutnější vpředu
- rete patellae: oddíl sítě na čéšce
-a.superior medialis genus: mediálně, dopředu přes vnitřní epikondyl femuru do rete articulare
-a.superior lateralis genus: kolem zevního epikondylu; dopředu do rete articulare
-a.media genus: zezadu ke zkříženým vazům a synoviální membráně
-aa.surales: 2 svalové větve; pro hlavy m.gastrocnemius a další svaly
-a.inferior medialis genus: pod vnitnřím postranním vazem, do rete articulare
-a.inferior lateralis genus: laterálně, dopředu pod zevním postranním vazem; do rete articulare
A.tibialis anterior
- dopředu mezi tibii a fibulu
- na membrana interossea – po ní až na hřbet nohy
- od průchodu po retinaculum musculorum extensorum inferius = a.dorsalis pedis: míří nad 1.metatarsálním prostorem mezi první dva prsty; končí větvením ke hřbetu a prstům; tep hmatný zevně od šlachy m.extensor hallucis longus
- na bérci pod svaly přední skupiny, podél lat.okraje m.tibialis anterior
- provázena 2 žilami – příčné spojky před a za tepnou
- spojena vazivovými poutky s membrana interossea => při mechanickém insultu neuhýbá => snadno poraněna při zlomeninách bérce a repozicích těchto zlomenin
- zásobuje kolenní kloub, útvary na přední straně bérce, hřbet nohy, prstů, spojky do planty
-a.recurrens tibialis posterior: nekonstantní tenká; před průchodem kmene na přední stranu; zpět do zadního oddílu rete articulare
-a.recurrens tibialis anterior: po předním obvodu kostry; zpět do předního oddílu rete articulare genus
-a.malleolaris anterior medialis: do sítě na vnitřním kotníku (rete malleolaris mediale)
-a.malleolaris anterior lateralis: do rete malleolaris laterale
A.dorsalis pedis
- míří nad 1.metatarsálním prostorem mezi první dva prsty
- končí větvením ke hřbetu a prstům
- tep hmatný zevně od šlachy m.extensor hallucis longus
-a.tarsalis lateralis: v úrovni talu; na zevní str.zánártí; anastomosa s a.arcuata
-aa.tarsales mediales: 2 k vnitřnímu okraji zánártí
-a.arcuata: silná obloukovitá větev laterálně pod svaly hřbetu nohy; anastomosa s a.tarsalis
-aa.metatarsales dorsales: 4 nad intermetatarzálními prostory k prstům; každá vysílá 2
- aa.digitales dorsales: k okrajům 2 sousedících prstů; okrajová a.digitalis V.z a.tarsalis lateralis; pro palec z plantární strany
- r.plantaris profundus: z a.metatarsalis dors.I; perforuje 1.intermetatarsální prostor do planty; anastomosa s arcus plantaris profundus
A.tibialis posterior
- sestup pod arcus tendineus musculi solei → po svalech hluboké vrstvy zadní strany bérce za vnitřní kotník
- kryta hlubokou fascií zadní str.bérce
- tep hmatný za tibiálním kotníkem
- do planty přechází v canalis malleolaris
- kryta vazivovým retinaculum musculorum flexorum
- za šlachou m.flexor digitorum longus
- provázena 2 žilami
- za tepnou n.tibialis
- v kanálu (někdy výše) – rozdělení v tepny pro plantu: a.plantaris medialis et lateralis
- zásobuje: útvary dorzálního a laterálního prostoru bérce, planta pedis
-r.circumflexus fibulae: tenčí; kolem horního konce fibuly dopředu do rete articulare genus
-rr.malleolares mediales: za vnitřním kotníkem do rete malleolare mediale
-rr.calcaneares: k vnitřní ploše patní kosti
-a.fibularis: pod arcus tendineus musculi solei; sestup mezi fibulou a m.flexor hallucis longus v muskulofibulárním (Hyrtlově) kanálu; nad zevní kotník
-r.perforans: skrze membrana interossea dopředu; do rete malleolare laterale, na hřbet
-rr.malleolares laterales: do rete malleolare laterale
-rr.calcaneares: k zevní straně patní kosti; rete calcaneare
-a.plantaris medialis: slabší konečná větev; spolu s n.plantaris medialis po krátkých palcových svalech planty
-r.superficialis: povrchově po m.abductor hallucis; pokračuje jako okrajová a.digitalis plantaris
-r.profundus: do hloubky; až na mm.interossei; anastomosa s arcus plantari
-a.plantaris lateralis: silnější konečná větev; spolu s n.plantaris lateralis pod m.flexor digitorum brevis; podél krátkých plantárních svalů 5.prstu; mediálně do planty jako arcus plantaris
-arcus plantaris: mezi mm.interossei a m.adductor hallucis; oblouk napříč plantou; anastomosa s r.profundus arteriae plantaris medialis
-aa.metatarsales plantares: 4; podél intermetatarsálních prostorů
- rr.perforantes: z každé 2; jedna proximálně a jedna distálně skrze intermetatarsální prostor do aa.metatarsales dorsales; pokračují jako
-aa.digitales plantares communes: ke kořenům prstů; každá se dělí na 2
-aa.digitales plantares propriae: pro navzájem přivrácené strany sousedních prstů; okrajová a.digitalis plantaris palce z r.superficialis arteriae plantaris medialis; okrajová tepna 5.prstu větví z a.plantaris lateralis
Žádné komentáře:
Okomentovat