A.axillaris
- pokračování a.subclavia
- od zevního okraje 1.žebra axilou na vnitřní stranu collum chirurgicum humeri (po dolní okraj úponu m.pectoralis major)
- pak pokračuje jako a.brachialis
- v.axillaris souběžně s tepnou, ventromediálně od ní
- plexus brachialis souběžně s tepnou; nejdřív dorzokraniálně → pak svazky dorzálně, laterálně, mediálně i před tepnu
- všechny útvary přebíhá m.pectoralis minor
- podle průběhu 3 úseky: mediálně od m.pectoralis minor – kryta klavipektorální fascií
za m.pectoralis minor
laterálně od m.pectoralis minor – mezi úpony m.pectoralis major, m.subscapularis, m.teres major, m.latissimus dorsi
- v poslední části před tepnou nervová vidlice – spojuje se s ní n.medianus
- zásobuje svaly ohraničující fossa axillaris, m.infraspinatus, m.deltoideus, části prvních dvou mezižebří, kůži v přilehlých oblastech, ramenní kloub, u ženy část mléčné žlázy
Mediálně Za Laterálně
rr.subscapulares a.thoracica lateralis a.subscapularis
a.thoracica superior a.thoracodorsalis
a.thoracoacromialis a.circumflexa scapulae
a.circumflexa humeri anterior
a.circumflexa humeri posterior
-rr.subscapulares: pro m.subscapularis
-a.thoracica superior (suprema): k prvním 2 mezižebřím, k horním zubům m.serratus anterior
-a.thoracoacromialis: krátký kmen skrze klavipektorální fascii; v hloubce trigonum deltoideopectorale
-r.acromialis: do rete acromiale, ramennímu kloubu
-r.deltoideus: pro m.deltoideus
-rr.pectorales: pro m.pectoralis major et minor
-r.clavicularis
-a.thoracica lateralis: sestup po m.serratus ant.; před n.thoracicus longus
-rr.mammarii laterales: u ženy do mléčné žlázy
-a.subscapularis: axilou k foramen omotricipitale
-a.thoracodorsalis: pro m.latissimus dorsi, m.teres major
-a.circumflexa scapulae: skrze foramen omotricipitale do m.infraspinatus; anastomosa s a.suprascapularis => kolaterální cesta cévního zásobení horní končetiny
-a.circumflexa humeri anterior: předem kolem collum chirurgicum humeri; k ramennímu kloubu a k okolním šlachám
-a.circumflexa humeri posterior: silnější; dozadu skrze foramen humerotricipitale kolem collum chirurgicum humeri; pro m.deltoideus, m.triceps brachii, ramennímu kloubu; kolem krčku a skrze foramen probíhá spolu s n.axillaris
A.brachialis
- pokračování a.axillaris
- od collum chirurgicum humeri na přední stranu loketní krajiny → a.radialis a a.ulnaris
- uložena v sulcus bicipitalis medialis v předním osteofasciálním prostoru – tzn.před septum intermusculare brachii mediale
- provázena 1-2 žílami
- souběžný průběh s n.medianus (zprvu ulnárně za nervem, v polovině délky humeru přejde zadem na radiální stranu nervu)
- zásobuje celou paži včetně loketního kloubu
- štěpení a.brachialis na a.ulnaris et radialis různě vysoko na paži
- někdy povrchová a.brachialis = a.brachialis superficialis: zachovaná embryonální tepna; je-li vytvořena, pokračuje do a.radialis
- vysoké štěpení a.brachialis zachovává a.brachialis superficialis
-a.profunda brachii: od odstupu vysoko na humeru; sestupuje šikmo s n.radialis v sulcus nervi radialis humeri mezi hlavami m.triceps brachii; do rete articulare cubiti; zásobuje humerus, m.deltoideus, m.triceps brachii, loketní kloub
-aa.nutriciae humeri: do humeru
-r.deltoideus
-a.collateralis media: sestup středem zadní strany humeru; zanořena do svalu, do rete articulare cubiti
-a.collateralis radialis: zakončení a.profunda brachii; provází n.radialis; končí v rete articulare cubiti
-drobné svalové větve: pro m.biceps brachii, m.coracobrachialis
-a.collateralis ulnaris superior: pod odstupem a.profunda brachii; spolu s n.ulnaris za ulnární septum pažní; vstup do rete articulare cubiti
-svalové větévky: pro m.biceps brachii, m.coracobrachialis
-a.collateralis ulnaris inferior: začátek v dolní třetině paže; větví se před humerem do m.brachialis a rete articulare cubiti
A.radialis
- začíná z rozdělení a.brachialis v loketní krajině pod aponeurosis musculi bicipitis brachii
- sestup po radiální straně palmární plochy předloktí
- ve vkleslině mezi m.brachioradialis a m.flexor carpi radialis – v distálním úseku hmatný puls
- při přechodu na karpus podběhně hřbet ruky do foveola radialis → vystoupí z jamky do spatium interosseum I → mezi hlavami m.interosseus dorsalis I do dlaně
- anastomoticky do arcus palmaris profunda
- zásobuje svaly palmární a radiální skupiny, kůži v radiální polovině předloktí, dlaň, hřbet ruky, prsty
Na předloktí Na hřbetu ruky Ve dlani
svalové větve r.carpalis dorsalis a.princeps pollicis
a.recurrens radialis rete carpi dorsale a.radialis indicis
r.carpalis palmaris aa.metacarpales dorsales arcus palmaris profundus
r.palmaris superficialis a.digitales dorsales aa.metacarpales palmares
-svalové větve: do caput commune radiale, neurovaskulárních hilů svalů v okolí tepny
-a.recurrens radialis: zahýbá zpětně na zadní stranu loketního kloubu do rete articulare cubiti, do svalů caput commune radiale
-r.carpalis palmaris: od distálního okraje m.pronator quadratus do rete carpi palmare
-r.palmaris superficialis: do dlaně na povrch flexorových šlach; anastomicky do arcus palmaris superficialis
-r.carpalis dorsalis: odbočuje ve foveola radialis napříč přes karpus, pod šlachami extensorů; větvemi vytváří rete carpi dorsale
-aa.metacarpales dorsales: z rete carpi dorsale
-aa.digitales dorsales: směrem na prsty se dělí z aa.metacarpales dorsales (z každé metakarpální 2); okrajová a.digitalis dorsalis palce z kmene a.radialis; okrajová tepna malíku z rete carpi dorsale; zásobují dorzální plochy prstů mimo distální články
-a.princeps pollicis: z kmene a.radialis po jeho průchodu ze hřbetu ruky do dlaně
-aa.digitales palmares pollicis: podél obou palmárních okrajů palce
-a.radialis indicis: radiální a.digitalis palmaris ukazováku; někdy z kmene a.radialis, někdy z a.princeps pollicis
-arcus palmaris profundus: konec a.radialis; anastomosa s a.ulnaris na úrovni proximálních konců mm.interossei; uložen na mm.interossei
-aa.metacarpales palmares: 4 tepny podélně po povrchu spatia interossea; na distálním konci spatií vstupují každá do dvojího spojení – pomocí rr.perforantes skrze spatia do odpovídající a.metacarpalis dorsalis / spojkou do povrchovější odpovídající a.digitalis palmaris communis
A.ulnaris
- začíná z rozdělení a.brachialis v loketní krajině pod aponeurosis musculi bicipitis brachii
- na m.brachialis
- pod caput commune ulnare sestup po předloktí mezi m.flexor carpi ulnaris a m.flexor digitorum superficialis
- od zadní strany loketního kloubu k tepně n.ulnaris – provází ji až do dlaně
- přechází na ruku po povrchu retinaculum flexorum těsně při eminentia carpi ulnaris
- vysílá r.palmaris profundus do arcus palmaris profundus
- jako silnější přítok vytváří arcus palmaris superificialis – anastomotický oblouk spojený s tenčí větví a.radialis; v dlani pod aponeurosis palmaris; na povrchu flexorových šlach; distálněji než arcus palmaris profundus; z oblouku vystupují 3-4 aa.digitales palmares communes → na prstech se dělí v aa.digitales palmares propriae
- zásobuje svaly palmární skupiny, kůži v ulnární polovině předloktí, svaly dorsální skupiny, m.supinator, dlaň, hřbet ruky, prsty
Na předloktí Na ruce
a.recrurrens ulnaris r.carpalis palmaris
r.anterior r.palmaris profundus
r.posterior arcus palmaris superficialis
a.interossea communis aa.digitales palmares communes
a.interossea anterior aa.digitales palmares propriae
a.comitans nervi mediani
a.interossea posterior
a.interossea recurrens
svalové větve
r.carpalis dorsalis
-a.recurrens ulnaris: zpětná tepna k loketnímu kloubu; 2 větve
-r.anterior: do rete articulare cubiti na přední stranu kloubu; anastomosa s a.collateralis inferior
-r.posterior: do rete articulare cubiti na zadní stranu kloubu; anastomosa s a.collateralis ulnaris superior
-a.interossea communis: krátký kmen do hloubky k membrana interossea
-a.interossea anterior: po membrana interossea; spolu s n.interosseus anterior; zásobuje svaly hluboké vrstvy předloktí, radius, ulnu
- a.comitans nervi mediani (a.mediana): dlouhá, tenká, rudimentární; provází nerv
-a.interossea posterior: skrze membrana interossea; sestupuje v zadním prostoru předloktí; provázena 2 žílami a n.radialis; mezi povrchovou a hlubokou vrstvou extensorů; končí v rete carpi dorsale
- a.interossea recurrens: zpět na zadní plochu lokte do rete articulare cubiti; anastomosa s a.collateralis media
-svalové větve: drobné; přímo z kmene a.ulnaris
-r.carpalis dorsalis: okolo ulny pod šlachou m.flexor carpi ulnaris na dorsální stranu ruky do rete carpi dorsale; do spojení s r.carpalis dorsalis arteriae radialis
-r.carpalis palmaris: na palmární stranu karpu; do rete carpi palmare
-r.palmaris profundus: pod flexorové šlachy ve dlani; do arcus palmaris profundus z a.radialis
-arcus palmaris superficialis: zakončení kmene a.ulnaris; silnější přítok oblouku; mezi aponeurosis palmaris a šlachami flexorů; distálněji než hluboký oblouk; do úrovně radiální příčné ohybové linie kůže ruky (linea manus clausae)
-aa.digitales palmares communes: 4 tepny ke kořenům prstů; jedna na ulnární okraj 5.prstu; 3 povrchově mezi sousedící hlavice 5.-2.metakarpální kosti
- aa.digitales palmares propriae: jedna po ulnárním okraji 5.prstu; po 2 z každé další a.digitalis palmaris communis k přilehlým okrajům sousedících prstů; na distálních článcích přesahují jejich větve na dorzální stranu, kam nedosahují aa.digitales dorsales; tepny provázeny nervy a žilami
Žádné komentáře:
Okomentovat