V.jugularis interna
- začíná na basis cranii externa slepým rozšířením – bulbus venae jugularis superior
- do bulbu se vlévají z foramen jugulare hl.nitrolebeční přítoky ze strany
- šířka kmene 8-16 mm
- sestup v nervově-cévním svazku krčním (s a.carotis interna, kaudálně a.carotis communis, X., XII.)
- kaudálně se rozšiřuje → bulbus venae jugularis inferior: vřetenovité rozšíření; někdy nad ním chlopeň; ústí do v.brachiocephalica spolu s v.subclavia
- soutok v.jugularis interna a v.subclavia ve v.brachiocephalica → angulus venosus dexter et sinister – do těchto úhlů ústí hlavních mízních kmenů !!!
- sbírá krev z: lebeční dutiny, lebečních stěn, vnitřního ucha, očnice, infratemporální jámy, obličeje, měkkých pokrývek lebečních čelní a temporální krajiny, jazyka, štítné žlázy, hrtanu
- žíly vlévající se přímo nebo nepřímo do v.jugularis interna vytváří charakteristické skupiny podle odvodných oblastí (je jich 14)
1. Vv.cerebri – viz.CNS
- z povrchu mozku a z cévních pletení mozkových komor
- průběh nezávislý na mozkových tepnách
- ústí do sinus durae matris
2. Vv.meningeae
- začátek ze sítí v tvrdé pleně mozkové
- provází tepny tvrdé pleny v zevní vrstvě dura mater
- ústí do splavů tvrdé pleny, do vv.diploicae
- poranění → epidurální hematom
- v.meningea media: většinou zdvojená; největší; ústí spojkami do sinus petrosus superior, sinus cavernosus, skrze foramen spinosum do plexus pterygoideus
3. Sinus durae matris
- široké žilní splavy v tvrdé pleně mezi jejími původními dvěma listy, které nesplynuly
- list přivrácený k mozku = tvrdá plena
- list přiložený ke kosti = nitrolebeční periost
- stěny sinusu tvořeny endotelem s fibrilárním vazivem a jsou vyztuženy listy tvrdé pleny → po proříznutí nemohou kolabovat
- bez chlopní
- v některých sinusech vazivové, endotelem kryté trámce (chordae Willisi)
- v sinus cavernosus hustá síť trámečků
- vznik z žilních pletení v mezenchymu, který obklápěl embryonální mozek
- některé sinusy působí otisk na kosti
- sinus durae matris tvořen 2 systémy – oba do foramen jugulare → v.jugularis interna
- 1.systém: po klenbě zpředu dozadu – od crista galli po protuberentia occipitalis interna; zasahuje do volného okraje falx cerebri; od protuberentia occipitalis interna na obě strany příčným obloukem po os occipitale → pak esovitý sestup do foramen jugulare → v.jugularis interna
- 2.sytém: začíná při zadním okraji malých křídel kostí klínové a po obou str.sella turcica; pokračuje dozadu po zadním okraji pyramidy do foramen jugulare → v.jugularis interna; jedna část pokračuje i po horním okraji pyramidy do spojení s esovitým úsekem prvního systému
- přijímají krev z: mozku, plen, lebečních kostí, spojky s extrakraniálními žílami (vv.emissariae)
Sinus sagittalis superior
- nepárový
- od foramen caecum před crista galli → ve stř.čáře kostí lebeční klenby (v odstupu falx cerebri) → k protuberentia occipitalis interna → zde rozdělení na pravý a levý sinus transversus
- na průřezu trojhranný
- někdy zdvojen
- vybíhají z něj na obě strany ploché výdutě = lacunae sinus sagittalis superioris
- do dutiny sinusu a jeho lakun pronikají klikaté výběžky pavučnice (granulationes arachnoideae, Pacchioniho granulace) – někdy sinusem až do kosti (do foveolae granulares)
Sinus sagittalis inferior
- nepárový; zpředu dozadu ve volném okraji falx cerebri
- do místa, kde se falx cerebri spojuje s transverzální řasou tvrdé pleny (tentorium cerebelli)
- tentorium rozepjaté mezi cristae pyramidis obou stran; odděluje mozeček od týlních laloků polokoulí velkého mozku
- v místě styku s tentorium – ústí do sinus rectus
Sinus rectus
- navazuje nepárově na sinus sagittalis inf.
- v místě styku falx cerebri s tentorium cerebelli
- šikmo dozadu dolů k protuberentia occipitalis interna – ústí do sinus transversus pravé / levé strany
- do sinus rectus ústí v.magna cerebri (vedle sinus sagit.inf.)
Sinus occipitalis
- začátek kolem foramen magnum z párových tzv.sinus marginalis
- jako nepárový malý splav po crista occipitalis interna k protuberentia occipitalis interna
- vlévá se do 1 nebo po rozvidlení do obou sinus transversi
Sinus transversus dexter et sinister
- párový splav od protuberentia occipitalis interna po crista transversa týlní šupiny k zevnímu okraji
- zanechává sulcus sinus transversi
- pokračování sinus sagittalis sup.
- na zevním okraji týlní šupiny přechází v sinus sigmoideus
- pravý a levý nestejně široké
- confluens sinuum: místo při protuberentia occipitalis interna; soutok sinus sagittalis superior, sinus rectus, sinus occipitalis; odsud laterálně odtékají oba sinus transversi
- vzájemné propojení splavů, v němž sinus sagittalis sup.přechází do sinus transversi, a podle toku krve si připojují sinus occipitalis a sinus rectus
- úprava variabilní – většinou asymterická → převaha odtoku do sinus transverus pravé strany
Sinus sigmoideus dexter et sinister
- ze sinus transversus esovitým záhybem za přechodu ze šupiny kosti týlní na zadní plochu pyramidy
- sestup do foramen jugulare → v.jugularis interna
- cestou skrze foramen mastoideum spojka do v.occipitalis
- těsně vedle cellulae mastoideae středního ucha !!!
Sinus sphenoparietalis
- párový; pod okraji malých křídel kosti klínové
- k mediální straně a před vnitřním okrajem fissura orbitalis superior
- ústí dozadu do sinus cavernosus
Sinus cavernosus
- párový; zpředu dozadu po boku těla kosti klínové
- od fissura orbitalis superior ke hrotu pyramidy
- četnými trámci rozdělen v dutinky vystlané endotelem
- průběh a.carotis interna, v boční stěně: n.oculomotorius, n.trochlearis, n.ophtalmicus → fissura orbitalis superior
- někdy průběh n.maxillaris (v zadním dolním okraji zevní strany splavu) → do foramen rotundum
- do sinus cavernosus ústí: sinus sphenoparietalis, v.ophtalmica superior (zpředu, přímo, prostřednictvím sinus sphenoparietalis)
Sinus intercavernosi anterior et posterior
- příčné spojky kavernosních splavů
- před a za fossa hypophysialis
Sinus petrosus inferior
- ze sinus cavernosus po zadním okraji pyramidy
- do foramen jugulare → do bulbus venae jugularis internae
-Sinus petrosus superior
- při horní straně pyramidy
- v místě úponu tentorium cerebelli
- na pyramidě zanechán otisk
- spojuje sinus cavernosus se sinus sigmoideus
-Plexus basilaris
- menší žilní pleteň
- ve tvrdé pleně na tělě kosti týlní (na klivu)
- spojuje sinus cavrnosus obou stran a začátky obou sinus petrosi inferiores se sinus marginales a se žilními pleteněmi páteřního kanálu
4. Vv.diploicae
- párové žíly
- probíhají kraniokaudálně v canales diploici kostí klenby
- po vymizení švů přes rozhraní jednotlivých kostí
- ústí do sinus durae matris, do žil měkkých pokrývek lebečních
-v.diploica frontalis: mediálně vpředu v šupině kosti čelní; do sinus sagittalis sup. a do v.supraorbitalis
-v.doploica temporalis anterior: vpředu v šupině kosti čelní; ve spánkové krajině; ústí do sinus sphenoparietalis a do v.temporalis profunda
-v.diploica temporalis posterior: v kosti temenní; vzadu v temporální krajině; ústí do sinus transversus a do v.auricularis posterior
-v.diploica occipitalis: v šupině kosti týlní; do sinus transversus a do v.occipitalis
5. Vv.labyrinthi
- 2 drobné žíly (někdy 1)
- z vnitřního ucha cestou meatus acusticus internus do sinus petrosus inferior
▫ v.aquaeductus vestibuli: tenká žilka ve stejnojmenném kanálku; do sinus petrosus sup.
▫ v.canaliculi cochleae: na bazální ploše pyramidy v canliculus cochleae; do sinus petrosus inf. / přímo do v.jugularis interna
6. Vv.emissariae
- žilní spojky intra- a extrakraniálních žil
- průběh v typických otvorech lebky
- někdy nekonstantně vytvořeny i jinde (ze sinus cavernosus skrze tělo kosti klínové do plexus pharyngeus; skrze canaliculus innominatus Arnoldi ve velkém křídlu ze sinus cavernosus do plexus pterygoideus)
-v.emissaria parietalis: spojka ve foramen parietale; mezi sinus sagittalis sup. a větví z vv.temporales superficiales
- v.emissaria mastoidea: spojka ve foramen mastoideum; mezi sinus sigmoideus a v.occipitalis / v.retroauricularis
-v.emissaria condylaris: v canalis condylaris; mezi sinus sigmoideus a žilní pletení na povrchu páteře
-v.emissaria occipitalis: nekonstantní; mezi někt.splavem při protuberentia occipitalis interna a v.occipitalis; přijímá okcipitální diploickou žílu
-plexus venosus canalis hypoglossi: žilní síť kolem n.hypoglossus; spojuje plexus marginalis při foramen magnum s v.jugularis interna
-plexus venosus foraminis ovalis: kolem 3.větve n.trigeminus skrze foramen ovale; spojuje sinus cavernosus s plexus pterygoideus
-plexus venosus caroticus internus: v canalis caroticus; kolem a.carotis interna; spojuje sinus cavernosus s plexus pterygoideus
7. V.retromandibularis
- povrchově za ramus mandibulae
- soutokem v.temporalis superficialis, v.temporalis media, v.transversa faciei, vv.maxillares
- sestup za angulus mandibulae
- proráží povrchovou fascii krční → do v.jugularis interna
- někdy spojena s v.facialis
- část krve odchází povrchovou spojkou do v.jugularis externa
- přítoky:
-vv.temporales superficiales: v měkkých pokrývkách provází a.temporalis superficialis; kaudálně do kmene → ústí do v.retromandibularis
-v.temporalis media: shora zpředu z m.temporalis
-v.transversa faciei: zpředu z obličeje; podél a.transversa faciei
-v.maxillaris: 1> žil z plexus pterygoideus; z hloubi fossa infratemporalis
-plexus pterygoideus: bohatá pleteň ve fossa infratemporalis; přijímá žíly provázející větve a.maxillaris; žíly z čelistí, očnice, z dutiny lebeční, z fossa pterygopalatina; spojky s žílami očnice klinicky velmi důležité; spojky s v.facialis a v.faciei profunda, vv.meningea, vv.emissariae střední jámy lebeční; těmito spojkami šíření hnisavé infekce z obličeje do sinus durae matris; odtok z plexus pteryg.cestou v.maxillaris, více vv.maxillares
8. Vv.ophtalmicae
- 2 žíly z oka a orbity
-v.ophtalmica superior: průběh a větvení jako a.ophtalmica; v očnici a čelní krajině; skrze fissura orbitalis superior; ústí do sinus cavernosus; někdy prostřednoctvím sinus sphenoparietalis; ve víčkách anastomosa s v.facialis a předními větvemi vv.temporales superficiales
-v.ophtalmica inferior: po spodní stěně očnice mezi dolním a zevním přímým svalem očním; výstup fissura orbitalis inferior do fossa pterygopalatina – ústí do plexus pterygoideus; spojky dopředu do hlubokých žil obličeje a v očnici s větvemi v.ophtalmica superior
9. Vv.pharyngeae
- menší žíly
- odvádějí po bazi lebeční krev ze žilní pleteně hltanu – plexus pharyngeus
- ze stěn tuba auditiva, z pletení před páteří
- spojení s plexus pterygoideus
10. V.facialis
- krev z obličeje
- probíhá za kmenem a.facialis
- anastomosa s v.ophtalmica superior
- v obličeji téměř rovná
- po přechodu přes trigonum submandibulare → přes povrchovou krční fascii → do v.jugularis interna v úrovni jazylky
- často společný kmen s v.lingualis a v.thyroidea superior
-v.palatina externa: přítok z hloubi krku podél a.palatina ascendens; z okraje měkkého patra a z části patrové mandle
-v.profunda faciei: hluboký přítok; spojuje plexus pterygoideus přes raphe buccophrayngea s v.facialis → cesta šíření infekce
11. V.lingualis
- 1-2 žíly
- z jazyka podél větví a.lingualis
- po zevní straně přijímá větev podél n.hypoglossus = v.comitans nervi hypoglossi
- ústí samostatně / spojena s v.facialis / s v.thyroidea superior / s oběma
-v.sublingualis: pod sliznicí spodiny jazyka; v průběhu plica fimbriata
12. V.thyroidea superior
- provází a.thyroidea superior
- často zdvojená
- ústí samostatně pod 2 předchozími žilami / kmenem společným = truncus thyrolingualis / truncus thyrolinguofacialis
-v.laryngea superior: větev od hrtanu
-v.sternocleidomastoidea: ze svalu
13. V.thyroidea media
- nekonstantní krátká
- někdy zdvojená
- od boku štítné žlázy napříč před a.carotis communis
14. V.jugularis externa
- povrchová na zevní straně krku
- pod processus mastoideus
- soutokem v.auricularis posterior a v.occipitalis
- sestupuje kaudálně po povrchové fascii krční přes m.sternocleidomastoideus za jeho zadní okraj
- kryta platysmatem
- nad klavikulou prochází krčními fasciemi do bulbus venae jugularis inferior / do v.subclavia
2. v.jugularis anterior: z podkoží pod bradou; tenký kmen sestupuje v povrchové fascii a pod ní po přední straně krku; arcus venosus juguli = příčná spojka ve fossa jugularis pod povrchovou fascií – spojuje vv.jugulares anteriores obou stran; pak zahýbá dozadu → ústí do v.jugularis externa → do v.subclavia; před vstupem do v.jugularis externa přijmá v.suprascapularis, v.transversa colli
Žádné komentáře:
Okomentovat