54. LARYNX

- dutý nepárový orgán
- respirační a fonační orgán – vzniká zde tón
- u mužů vystupuje jako prominentia laryngea
- k laryngu se přikládají laloky štítné žlázy ( thyroidea )
- plynule přechází v tracheu ( průdušnici ), a je připojen k os hyoideum
- je uložen mezi C4 – C6, rozměry:4,5 – 5 cm na délku, 3,5 cm v průměru

ROZDĚLENÍ LARYNGU
Cavum laryngis ( předsíň )
- nálevkovitá část
- od epiglittis po plica ventricularis
- na epiglottis . plica glossoepiglittica lateralis 2x, mediana
- plica aryepiglittica – od epiglottis k hlasivkovým chrupavkám

Glottis ( hlasivka )
- užší místo
- mezi plicae ventriculares a plicae vocales
- Lig. vocales – m. vokalis
- vystlána dlaždicovým vrstevnatým epitelem
- rima oris – hlasivková štěrbina

Kaudální část ( davům infraglotticum )
- od plica vocales k dolnímu okraji chrupavky prstencové – přechod v tracheu

CHRUPAVKY
Cartilago thyroidea
- hyalinní chrupavka
- skládá se ze dvou lamin, které se spojují na přední části laryngu a mezi u jejich horního okraje je vytvořena incisura thyroidea superior
- na spodní části každé laminy je tuberculum thyroideum inferior
- na své zadní straně vybíhá v cornu sup. a inf.
- Pro kloubní spojení s chrupavkou prstencovou má kloubní plochu – facies articularis cricoidea

Cartilago cricoidea
- má tvar pečetního prstenu, který je vyšší ve své zadní části
- fovea laminae – začátek pro m. cricotenoideus post.
- facies articularis thyroidea – kloubní spojení se štítnou chrupavkou
- facies articularis arytenoidea – kloubní spojení s chrupavkou hlasivkovou

Epiglottis:
- nepárová elastická chrupavka
- je umístěna nad vchodem do laryngu
- lamina epiglottidis – širší horní část
- petiolus epiglottis – kořen
- tuberculum epiglotticum

Cartilagines arytenoidae:
- nasedají na chrupavlu prstencovou
- párová chrupavka
- má trojboký tvar:
vrchol – apex
basis – směřuje dopředu
processus vokalis – upínají se na něj hlasivkové vazy
processus muscularis – pro m. cricoarytenoideus post., lat.

Cartilagines corniculatae
- nasedají na hroty cart. arytenoidea
cartilagines triticea

LIGAMENTA
Membrana thyreohyoidea:
- vazivová membrána mezi jazylkou a chrupavkou štítnou
- je to hlavní fixační aparát laryngu

Lig. thyreohyoideum
- je to zesílení membrana thyreohyoidea
- jsou v něm uloženy cart.triticea

Lig. cricothyroideum
- nastický vaz natažená mezi chrupavkou štítnou a prstencovou
- za ním je blána conus elasticus

membrana fibroelastica laryngis
1) Conus elasticus
- elastická blána vedoucí od chrupavky štítné k processus vokalis chrupavky hlasivkové
2) Lig. vocale
- volný okraj conus elasticus
- od processus vokalis hlasivkových chrupavek k úhlu mezi laminami chrupavky štítné – tvoří řasu plica vokalis
3) Membrana quadrangularis
- pod sliznicí horní části laryngu
- mezi epiglittis a chrupavkou štítnou

Lig. ventriculare
- podklad pro plica ventricularis

Lig. thyreoepiglitticum
Lig. hyoepiglotticum – od okraje jazylky k epiglittis
Lig. cricotracheale – spojuje larynx s tracheou

KLOUBNÍ SPOJENÍ
- articulatio cricothyroidea
- articulatio cricoarytenoidea

SVALY
- svalstvo laryngu je příčně pruhované
- dělí se do 3 skupin: přední, boční a zadní skupina svalů

přední skupina:
- m. cricothyreoideus: kryje conus elasticus
dělí se na 2 části: pars recta
pars obliqua – tensor hlasových vazů
boční skupina:
- m. cricoarytenoideus lat.: relaxátor a adduktor hlasovách vazů
rotuje cartilagines arytenoidea
- m. thyreoarytenoideus: relaxátor a adduktor hlasových vazů
- m. thyreoepiglitticus: abductor, rozšiřuje auditu laryngis
- m. vocalis: vede podél lig. vocales, má různý průběh svalových vláken
addukce, relaxace, tense
ovlivňuje napětí plicae vocales

zadní skupina
- m. cricoarytenoideus post.: abduktor,
při spánku udržuje hlasovou štěrbinu otevřenou – nedochází k zadušení
- m. arytenoideus transversus: adduktor
- m. arytenoideus obliqus: adduktor u hlasivkových chrupavek
- m. aryepiglitticus: uzavírá auditus laryngis

FIXACE
- pomocí m. thyreohyoideus + suprahyoidní svaly
- pohyb pomocí supra a infrahyoidních svalů

STAVBA
- chrupavčitý útvar v němž jsou chrupavky spojeny vazivem, kloubně nebo pomocí svalů
- na povrchu – adventitia
- uvnitř sliznice – víceřadý řasinkový a dlaždicový vrstevnatý epitel s pohárkovými buňkami
- hustá lymfatická pleteň – tonsila laryngea

zákroky prováděné na laryngu – inkubace, koniotomie, tracheotomie