A.iliaca communis
- pravá a levá se rozestupují vidlicí 60-70° u ♂, 70-80° u ♀ = bifurcatio aortae (L4)
- k vnitřnímu okraji m.psoas major
- z místa bifurkace zbytek pokračuje jako a.sacralis mediana – podbíhá v.iliaca communis sinistra; pokračuje před kostrč; vysílá a.lumbalis ima, rr.sacrales laterales
- glomus coccygeum: zakončení a.sacralis mediana v klubíčku arteriovenosních anastomos před hrotem kostrče
- z bifurkace pravostranná a.iliaca communis přes levou vénu → pak pokračuje před svou pravostrannou v.iliaca communis (bifurkace žil více vpravo od bifurkace aorty)
- vv.iliacae communes → VCI – po pravém boku břišní aorty
- aa.iliacae communes obou stran po 5-7 cm rozděleny na:
a.iliaca interna - do malé pánve
a.iliaca externa - podél m.psoas do lacuna vasorum
- přes aa.iliacae přebíhá ureter – vpravo přes a.iliaca communis, vlevo přes a.iliaca externa (uretery vůči střední čáře symetricky X aorta s a.iliacae mírně doleva)
- nevysílá velké větve, jen drobné větévky do m.psoas, k mízním uzlinám, ureteru
A.iliaca interna
- za peritoneem do malé pánve před SI-skloubením
- větví se před nervy tvořícími plexus sacralis
- zásobuje stěny malé pánve, gluteální krajinu, adduktory stehna, dno pánevní, hráz, části zevních pohl.orgánů, všechny orgány v malé pánvi, páteřní kanál
- větvení variabilní – zpravidla: krátký dorzální kmen → odsud výstup prvních tří nástěnných větví
ventrální kmen → další nástěnné a všechny viscerální větve
Nástěnné větve: Viscerální větve:
a.iliolumbalis a.umbilicalis
aa.sacrales laterales a.vesicalis inferior
a.glutea superior a.ductus deferentis / a.uterina
a.glutea inferior a.rectalis media
a.obturatoria a.pudenda interna
A.iliolumbalis
- dozadu pod m.psoas major
-r.lumbalis: do m.psoas major a do m.quadratus lumborum
-r.spinalis: do meziobratlových prostorů L5-S1
-r.iliacus: pro m.iliacus, os coxae
Aa.sacrales laterales
- zpravidla 2
-rr.spinales: podél foramina sacralia anteriora; pro páteřní kanál
-rr.dorsales: podél foramina sacralia posteriora; do svalstva na dorzální straně
A.glutaea superior
- skrze foramen suprapiriforme do regio glutaea
- zásobuje mm.glutaei, kyčelní kloub, m.piriformis, m.obturatorius internus, os coxae
- anastomosa s a.glutaea inferior
A.glutaea inferior
- z předního kmene skrze foramen infrapiriforme do regio glutaea
- anastomosa s okolními tepnami
- zásobuje hl.m.glutaeus maximus
-a.comitans nervi ischiadici: tenká, dlouhá větévka doprovázející nerv; u nižších obratlovců a.ischiadica
A.obturatoria
- rovnoběžně s linea terminalis po boční stěně malé pánve
- do canalis obturatorius
- pod n.obturatorius do svalů vnitřní skupiny (adduktorů)
-r.anterior
-r.posterior
-r.acetabularis: do lig.capitis femoris
-r.pubicus: důležitá spojka z a.obturatoria do a.epigastrica inferior; po zadní straně ramus ossis pubis; může být poraněna při operacích femorální kýly = označována „corona mortis“; často chybí proximální úsek a.obturatoria – nahrazeno r.pubicus z a.epigastrica inferior; do canalis obturatorius
A.umbilicalis
- ve fetální době mohutný kmen
- ventrálně podél linea terminalis kolem močáku k přední stěně břišní
- po přední stěně břišní šikmo vzhůru do pupku
- část na břišní stěně po porodu obliteruje v lig.umbilicale mediale (chorda arteriae umbilicalis)
- pars patens = proximální průchodný úsek
- pars occlusa = distální obliterovaný úsek
- pars patens vysílá:
-aa.vesicales superiores: k horní polovině močáku
A.vesicalis inferior
- ke spodině močáku
- zásobuje vesicula seminalis, vaginální klenbu
A.ductus deferentis
- u muže
- někdy samostatná z kmene a.iliaca int. / někdy spolu s a.vesicalis inferior
- u ductus deferens rozdělení na 2 větve: 1 až na vesicula seminalis, druhá prochází tříselným kanálem do skrota
-rr.ureterici: drobné větvičky pro močovod; z místa zkřížení duktu s ureterem
A.uterina
- u ženy
- homologická a.ductus defernetis
- sestupuje po stěně malé pánve → pak mediálně do spodiny lig.latum uteri → klade se přes ureter → k cervix uteri → vzestupuje jako vlnitý kmen podél hrany děložní
- vydává větve do dělohy
-a.vaginalis: sestupná tepna z místa, kde kmen a.uterina přijde ke hraně děložní
-rr.vaginlaes: někdy; nepravidelné
-r.ovaricus: v lig.ovarii proprium; mesovariem do vaječníku; anastomosa s a.ovarica => ovariální arkáda
-r.tubalis: v mesosalpinx pro vejcovod; anastomosa s a.ovarica
A.rectalis media
- nad diaphragma pelvis k rektu
- anastomosa s a.rectalis superior et inferior (z a.pudenda interna)
A.pudenda interna
- výstup spolu s n.pudendus z foramen infrapiriforme → obtočí spina ischiadica → do Alcockova kanálu → dopředu po perineu
- zásobuje diaphragma pelvis, rectum, diaphragma urogenitale, svaly a kůži hráze, zadní úseky skrota, stydké pysky, penis, clitoris
- po vydání svalových větví do diaphragma pelvis vysílá:
-a.rectalis inferior: ve fossa ischiorectalis k pars analis recti; anastomosa s a.rectalis media
-a.perinealis: po perineu dopředu; pro diaphragma urogenitale a povrchové svaly hráze
-rr.scrotales posteriores / rr.labiales posteriores: do skrota / do obojí stydkých pysků
-a.urethralis: u muže, do corpus spongiosum penis
-a.bulbi penis: pro bulbus penis, diaphragma urogenitale, glandula bulbourethralis
-a.bulbi vestibuli vaginae: u ženy pro zásobení bulbus vestibuli
-a.dorsalis penis / a.dorsalis clitoridis: větev na dorsum penis / clitoridis
-a.profunda penis / a.profunda clitoridis: středem corpus cavernosum penis / clitoridis
A.iliaca externa
- pod peritoneem po vnitřní straně m.psoas major do lacuna vasorum
- z lacuna vasorum jako a.femoralis
- v.iliaca externa jde po mediální straně tepny
- zásobuje části předních a postranních svalů stěny břišní, část stěny velké pánve, část obalů varlete, lig.teres uteri
A.epigastrica inferior
- odstup za lig.inguinale a mezi peritoneem a lig.interfoveolare tříselného kanálu
- vzestupuje šikmo mediokraniálně k zadní ploše m.rectus abdominis pod zadní list jeho pochvy
- zdvihá plica umbilicalis lateralis
- větvemi ve vagina musculorum rectorum anastomosa s a.epigastrica superior
-r.pubicus: mediokaudálně k os pubis
-r.obturatorius: spojka z r.pubicus s a.obturatoria („corona mortis“); může nahradit i a.obturatoria → pak se nazývá a.obturatoria accessoria
-a.cremasterica: větev do m.cremaster podél funiculus spermaticus
-a.ligamenti teretis uteri: podél lig.teres uteri až do labium majus
A.circumflexa ilium profunda
- zevně podél lig.inguinale a hřebene kyčelního pro svaly břišní stěny a m.iliacus
- anastomosa s a.iliolumbalis
Žádné komentáře:
Okomentovat