Sinus paranasales
- vznik za vývoje z lat.stěny nosní jako výchlipky sliznice, která proniká do okolních kostí
- ustupuje spongiosa → pneumatizované dutiny (ossa pneumatica)
- sliznice: víceřadý cylindrický epitel s menším počtem pohárkových buněk, méně žláz
- sekret žláz přechází do nosní dutiny činností řasinek epitelu – těch je nejvíce v místech otvorů do nosní dutiny
- u novorozence jen vklesliny nosní stěny
- definitivní velikost až po 20.roce
- celková kapacita > nosní dutina
- funkce: rezonanční prostor při tvorbě hlasu; dodávají barvu hlasu; zvlhčování vzduchu (?)
- Sinus maxillaris
- corpus maxillae a začátky výběžků maxily
- spodní plocha dutiny až k zubním alveolům M1 a M2 (někdy i P, C)
- hroty kořenů mohou až pod sliznici sinusu → šíření infekce při extrakci zubu
- kapacita 25 cm3
- ústí: meatus nasi medius; kryté střední skořepou
- hiatus maxillaris: rozsáhlý průchod v kostěné mediální stěně horní čelisti; zdola zmenšen vsazením dolní skořepy nosní, zezadu přiložením vertikální lamely patrové kosti, shora a zezadu průběhem processus uncinatus conchae nasalis mediae, shora vpředu vyklenutím bulla ethmoidalis
- zbývající otvor ještě zmenšen připojenou sliznicí – hiatus semilunaris: obloukovitá štěrbina probíhající šikmo, shora zpřdu dolů dozadu; ventrokaudálně konvexní oblouk
- do přednío okraje hiatus semilunaris ústí: sinus frontalis, sinus ethmoidales anteriores
- infundibulum ethmoidale: nálevkovitě rozšířená vkleslina ve ventrálním konci hiatu
- někdy malá přídatná ústí v okolí h.semilunaris – ostia maxillaria accessoria – vznik druhotně vlivem zánětů
- Sinus frontalis
- v os frontale
- prstovitě rozčleněn od glabely k arcus superciliares
- kapacita 15 cm3
- velké individuální rozdíly
- septum sinuum frontalium: odděluje asymetricky pravý a levý sinus
- ústí: variabilní; do předního horního okraje hiatus semilunaris / samostatně vpředu
- ductus nasofrontalis: samostatný průchod ze sinus frontalis do přední části meatus n.medius; před hiatus semilunaris
- Sinus ethmoidales
- na každé straně 3-18 dutinek v labyrinth ethmoidales
- vystlané sliznicí
- propojené navzájem ve skupinách a skupiny s nosní dutinou
- Sinus ethmoidales anteriores
- ½ - 2/3 dutinek
- od stěny nosní dutiny až po lamina orbitalis čichové kosti – možnost infekce z čichových sklípků do očnice
- některý z ventr.sklípků do sinus frontalis – bulla frontalis
- některý z ventr.sklípků laterálně – bulla ethmoidalis
- infundibulum ethmoidale: v předním okraji hiatus semilunaris
- Sinus ethmoidales medii
- samostatně ústí do středního nosního průchodu
- nekonstatní samostatný vývod
- Sinus ethmoidales posteriores
- 2-3
- ústí samostatně do horního průchodu nosního
- Sinus sphenoidalis
- v rozsahu těla kosti klínové
- párové dutiny oddělené sagitální asymetrickou přepážkou – septum sinuum sphenoidalium
- kapacita do 6 cm3
- apertura sinus sphenoidalis: kulatý otvor; otvírá se do horního průchodu nosního – do recessus sphenoethmoidalis
Ústí jednotlivých útvarů do průchodů nosních
a) Do horního průchodu: sinus ethmoidales posteriores
sinus sphenoidalis
b) Do středního průchodu: sinus maxillaris
sinus frontalis
sinus ethmoidales anteriores et medii
c) Do dolního průchodu: ductus nasolacrimalis – z fossa sacci lacrimalis na slzní kosti; 3-4 cm za nosní dírkou
Aplikovaná anatomie oblasti nosní dutiny
- horní průchod nosní představuje chirurgický přístup do sinus sphenoidalis a kraniálně do fossa hypophysialis při nádoru hypofýzy
- ve výši dolního průchodu leží u dospělého ostium pharyngeum tubae auditivae – zavedení katetru
- ústí sinus maxillaris vysoko nade dnem sinusu - nemůže odtéct sekret → punkce sinus maxillaris z dolního průchodu nosního
- místo vpichu za středem délky střední skořepy nosní – neporaní se tak ústí ductus nasolacrimalis
Tepny
- z a.ophtalmica cestou a.ethmoidalis anterior et posterior
- z a.maxillaris cestou a.sphenopalatina → aa.nasales posteriores, laterales et septi
- sliznici zásobují a.ethmoidalis ant.et post., rr.nasales posteriores arteriae sphenopalatina; a.sphenopalatina; a.infraorbitalis; a.alveolaris sup.post. (obě z a.maxillaris)
Žíly
- plexus cavernosi concharum
- sbírají se dozadu podél aa.nasales post.do plexus pterygoideus skrze fossa pterygopalatina do plexus phrayngeus
- vv.ethmoidales ant.et post.
Mízní cévy
- mízní cévy dutiny nosní
Nervy
- sliznice dutiny: n.ethmoidalis ant.et post. (V1) – rr.nasales interni, laterales, mediales, externus
- rr.nasales posteriores (V2) – superiores mediales, superiores laterales
- n.nasopalatinus
- autonomní vlákna z ganglion pterygopalatinum
- smyslové b.regio olfactoria – fila radicularia → n.olfactorius (I)
- řada nemyelinisovaných nervových vláken se sbírají do párového n.terminalis
- v průběhu n.terminalis bipolární a multipolární nervové buňky; průběh přes lamina cribrosa X nevstupuje do bulbus olfactorius, ale do korové oblasti čichového mozku
- n.vomeronasalis: rudimentární, podobný jako n.terminalis; u dosp.afunkční
Variace a anomálie
- ze způsobu vývoje
- závažnější anomálie zevního nosu: zúžení, neprůchodnost (atresie)
- vrozená atresie choany
- defekty septa: chybí zcela / částečně
- sinus sphenoidalis může chybět
- extrémní pneumatizace – vedlejší dutiny do výběžků maxily, velkých křídel klínové kosti, do stropu orbity
Žádné komentáře:
Okomentovat