Mízní systém horní končetiny
- mízní cévy končetin povrchové i hluboké
- povrchové probíhají v podkožním vazivu, samostatně, mimo průběh krevních cév
- hluboké probíhají v hlubších vrstvách podél hlavních kmenů krevních cév
Povrchové mízní cévy
- začínají ze sítí na dlaňové straně prstů
- kolektory sítí přechází na hřbetní stranu ruky do dlaně
- laterální kolektory: ze hřbetní strany palce až z části 3.prstu; proximálně po lat.straně předloktí a paže; část do mízních uzlin v axile, část podél v.cephalica do sulcus deltoideopectoralis; s žílou skrze klavipektorální fascii do pleteně mízních cév při v.axillaris → do mízních uzlin axily
- mediální kolektory: ze hřbetní strany části 3.prstu až malíku; po dorzoulnární straně předloktí do loketní jamky; pak podél sulcus bicipitalis medialis do mízních uzlin v axile
- nodi lymphatici cubitales superficiales: 1-2 malé uzliny vložené do mediálních kolektorů na povrchové fascii vpředu na rozhraní pažní a loketní krajiny; distálně od hiatus basilicus
- přední kolektory: z mízních sítí dlaňové strany prstů a dlaně; po dlaňové straně předloktí do loketní jamky; v jamce k oběma předchozím sk.kolektorů
Hluboké mízní cévy
- podél hlubokých krevních cév do loketní jamky (pod fascií)
- podél a.et v.brachialis
- do axily → do axilárních uzlin
Mízní uzliny horní končetiny
-Nodi cubitales superficiales: 1-2 malé uzliny vložené do mediálních kolektorů na povrchové fascii vpředu na rozhraní pažní a loketní krajiny; distálně od hiatus basilicus
-Nodi cubitales profundi: 1-2 uzliny v hloubce loketní krajiny; vložené do toku hlubokých mízních cév
-Nodi lymphatici axillares (viz níže)
Nodi lymphatici axillares
- skupina 40 uzlin
- na axilární fascii, v tukovém vazivu v hloubce axily, v prostoru axily, až do jejího vrcholu
- tributární oblast: volná HK, hrudní stěna, mléčná žláza, část stěny břišní, lopatková krajina, úseky zad, šíjová krajina
- odtok: z nodi lymphatici axillares ve vrcholu axily →plexus lymphaticus axillaris: pleteň eferentních mízních cév → truncus subclavius
- truncus subclavius někdy nahrazen pletení mízních cév; ústí vlevo do ductus thoracicus, vpravo do ductus lymphaticus dexter
Nodi brachiales
- laterálně uložená skupina při vasa brachialia
- tributární oblast: volná HK
- odtok: do kraniálních uzlin axily → truncus subclavius
Nodi interpectorales
- mediálně vpředu na m.serratus anterior, od dolního okraje m.pectoralis major k okraji m.pectoralis minor
- nejkraniálnější uložená na 2.-3.zubu m.serratus ant. = Sorgiusova uzlina: zduří při nádoru mléčné žlázy
- tributární oblast: mamma, přilehlé úseky hrudní a břišní stěny
- odtok: kraniální uzliny axily → truncus subclavius
-Nodi paramammarii (pectorales)
- uloženy těsně při žláze a při hluboké ploše m.pectoralis major
- patří k nodi interpectorales
Nodi subscapulares
- mediálně vzadu při m.subscapularis a m.teres major
- tributární oblast: lopatková krajina, přilehlé okrsky zad a šíje
- odtok: kraniálnější uzliny axily → truncus subclavius
Nodi centrales
- uprostřed prostoru axily; blíže k m.subscapularis
- tributární oblast: eferentní cévy předchozích tří skupin axilárních uzlin
- odtok: nodi axillares apicales
Nodi apicales
- ve vrcholu axily
- spojky se supraklavikulárními uzlinami krčními
- tributární oblast: vasa efferentia všech předchozích skupin axilárních uzlin
- odtok: z vasa efferentia apikálních uzlin → plexus lymphaticus axillaris → truncus subclavius
Mízní systém hrudníku
-Mízní uzliny hrudních stěn
-Nodi parasternales
- řetěz uzlin podél vasa thoracica interna
- tributární oblast: zadní plocha přední stěny hrudníku, nástěnná pleura, stěna břišní, přední část bránice, horní plocha jater, mediální část mléčné žlázy
- odtok: ductus thoracicus, ductus lymphaticus dexter; buď přímo, nebo prsotřednictvím truncus bronchomediastinalis
Nodi intercostales
- malé uzliny v mezižebří, v paravertebrální čáře
- tributární oblast: zadní šást stěny hrudníku a nástěnné pleury, mezižeberní svaly, hluboké svaly zádové, páteřní kanál
- odtok: ductus thoracicus prostřednictvím pleteně eferentních mízních cév
Nodi praevertebrales
- několik malých uzlin před páteří
- v pleteni mízních cév → převádí mízu z interkostálních uzlin do ductus thoracicus
Nodi phrenici superiores
- na hrudním povrchu bránice
- jedna skupinka vpředu na pars sternalis, jedna na centrum tendineum (vedle foramen veane cavae), někdy skupinka vzadu před páteří
- tributární oblast: bránice, horní plocha jater
- odtok: nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores
Mízní odtok z mléčné žlázy
- klinicky důležitý
- mízní cévy několik směry
- pod areola mammae - plexus subareolaris (Sappeyova pleteň)
- menší pleteně kolem lalůčků žlázy a mezi nimi, i podél vývodů (ductus lactiferi)
- odtok: jedním směrem mízními cévami podél v.thoracica lateralis do nodi axillares - jedna z axilárních uzlin předsunuta (Sorgiusova uzlina)
- druhým směrem odtok mediálně; při začátcích m.pectoralis major do nodi parasternales
- část mízních cév skrze m.pectoralis major do nodi supraclaviculares
- mízní cévy z mammy někdy spojení i s dalšími uzlinami hrudní stěny (nodi intercostales)
-Mízní uzliny orgánů v mediastinu
-Nodi mediastinales anteriores
- v předním mediastinu
- pravý a levý řetězec
- v předním horním mediastinu vpravo při v.brachiocephalica dextra a VCS; vlevo při arcus aortae
- nodus ligamenti arteriosi: větší uzlina, vlevo
- nodi pericardiaci laterales: kaudáně podél periakrdu
- nodi praepericardiaci: kaudálně podél perikardu
- tributární oblast: perikard, srdce, thymus, vazivo mediastina
- odtok: truncus bronchiomediastinalis / pleteně mízních cév vytvořené na místě truncus bronchiomediastinalis
Nodi mediastinales posteriores
- v zadním mediastinu
- podél jícnu, hrudní aorty – zejména v dolní části
- nejkaudálnější z nich na bránici ≈ nodi lymphatici phrenici superiores
- tributární oblast: bránice, horní plocha jater, jícen, dolní část perikardu, vazivo zadního mediastina, část dolních laloků plic (cestou lig.pulmonale)
- odtok: ductus thoracicus / přes tracheobronchiální a paratracheální uzliny do truncus bronchomediastinalis
Mízní uzliny a cévy plic
- začínají v kapilárních sítích pod poplicnicí
- v sítích kolem alveolů a lobulů plicní tkáně
- kolektory postupují podél bronchů směrem k hilu plicnímu
Nodi pulmonales
- první vřazené drobné uzlinky uvnitř plíce
- v místě větvení segmentárních bronchů
Nodi bronchopulmonales
- větší uzliny vřazené do mízních cév v hilu plicním, podél lalokových a segmentových bronchů
Nodi tracheobronchiales
- hl.uzliny přijímající mízu z plic
- kolem bifurkace trachey
-Nodi tracheobronchiales superiores dextri et sinistri: v úhlech mezi tracheou a odstupujícími hl.bronchy
-Nodi tracheobronchiales inferiores: kaudálně v bifurkaci trachey
Tok mízy z plic
- n.l.tracheobronchiales sinistri: přijímají mízu z kraniální části levého horního plicního laloku bez lingulárních segmentů → odevzdávají ji kraniálně do ductus thoracicus prostřednictvím truncus bronchomediastinalis / do pleteně mízních cév vytvořené na jeho místě
- n.l.tracheobronchales inferiores: přijímají mízu z lingulárních segmentů a celého dolního laloku levé plíce, z celé pravé plíce → odevzdává ji do nodi tracheobronchiales superiores dextri
- n.l.tracheobronchiales superiores dextri: dostávají mízu z celé pravé plíce prostřednictvím n.l.tracheobronchiales inf., z lingulárních segmentů, z dolního laloku levé plíce prostřednictvím n.l.tracheobronchiales inf., z pravé poloviny srdce; mízu odevzdávají kraniálním směrem do truncus bronchomediastinalis dexter / do pleteně na jeho místě → ductus lymphaticus dexter
- míza z většiny plic (kromě ze segmentum apicoposterius a segmentum anterius elvého horního laloku) se dostává doprava → ductus lymphaticus dexter
- mízní uzliny plic zbarveny sazemi apod. po vstřebání do mízního systému (anthracosa uzlin)
- tracheobronchiální uzliny – spojky s uzlinami paratracheálními, tedy i s nodi supraclaviculares
- z dolních tracheobronchiálních uzlin / přímo z dolních laloků plic – spojky přes bránici do uzlin kolem truncus coeliacus = nodi lymphatici coeliaci, do uzlin při a.lienalis, od uzlin podél břišní aoty (nodi lymphatici lumbales) → zde všude možné metastasy po ucpání tracheobronchiálních uzlin
- plicní segmenty vzhledem k míznímu odtoku samostané okrsky → z nich míza do určité hilové uzliny
- na rozhraní segmentů sítě sousedních segmentů propojené → příslušné kolektory odvádí společně mízu z obou sousedících segmentů
Nodi paratracheales
- podél průdušnice
- tributární oblast: průdušnice, jícen
- odtok: do truncus bronchomediastinalis / do pleteně místo něj
- spojky do krčních nodi supraclaviculares a z nodi tracheobronchiales
Žádné komentáře:
Okomentovat