- 3.větev trigeminunu
- výstup z ganglion trigeminale jako nejlateralnější větev
- jako jediný obsahuje senzitivní i motorická !!! vlákna (radix motoria; portio minor nervi trigemini)
- motorická vlákna pro inervaci žvýkacích svalů, m.mylohyoideus, m.digastricus (venter ant.) – výstup z nucleus motorius nervi trigemini; pro m.tensor tympani a m.tensor veli palatini – výstup z jiných jader (n.VII, n.IX.) !!!
- kmen vystupuje z ganglion trigeminale → foramen ovale → pod bazi lebeční do fossa infratemporalis
- na mediální str.nervu blízko pod bazí leží ganglion oticum – parasymp.ganglion
- oblast zásobení: krajiny dolní čelisti – senzitivní inervace kůže, sliznice, zubů a dásní, kůže spánkové krajiny; motorická vlákna pro žvýkací svaly, m.mylohyoideus, m.digastricus (venter ant.); m.tensor tympani (nc.VII.), m.tensor veli palatini (nc.IX.)
Hlavní větve
- R.meningeus: zpět skrze foramen ovale do nitra lebky; senzitivní inervace dura mater; podél zadních větví a.meningea media; někdy výstup z n.auroculotemporalis
- Svalové větve pro žvýkací svaly, m.tensor veli palatini, m.tensor tympani
- N.buccalis: senzitivní; sestup ve fossa infratemporalis dopředu dolů na m.buccinator; inervace kůže!!!; skrze m.buccinator do sliznice tváře, dásní v oblasti M1
- N.auriculotemporalis: senzitivní; odstup pod bazí lebeční z kmene dozadu; rozestup 2 raménky, která tvoří očko – očkem průchod a.meningea media; zahýbá vzhůru; mezi boltcem a a.temporalis superficialis vzhůru ke kůži přední strany boltce a spánkové krajiny
▫ N.meatus acustici externi: 1-2 větve do kůže zvukovodu
- R.membranae tympani: pro bubínek
▫ Rr.articulares: pro čelistní kloub
▫ Rr.communicantes cum ganglio otico: vlákna, jimiž dostává parasymp.a symp.vlákna z ganglion oticum; vede je dál do okrsků, které senzitivně inervuje, do glandula parotis, do vestibulum oris
▫ R.communicans cum nervo faciali: vede parasymp.vlákna z ganglion oticum, spojkou z něho do n.facialis → glandula parotis
▫ Rr.parotidei: větve pro příušní žlázu; i s parasympatickými vlákny
▫ Nn.auriculares anteriores: senzitivní; pro konkávní strany ušního boltce
▫ Rr.temporales superficiales: senzitivní konečná vlákna pro kůži temporální krajiny
- N.lingualis: mezi m.pterygoideus lat.et med.; obloukem dolů dopředu na zevní plochu m.hypoglossus pod spodinu dutiny ústní; větví se do sliznice jazyka, spodiny úst, isthmus faucium
▫ Rr.isthmi faucium: senzitivní; pro sliznici isthmus faucium, patrovou mandli
▫ Rr.communicantes cum nervo hypoglosso: spojky do n.hypoglossus, přídatná senzitivní a propriorecepční vlákna pro svaly jazyka
▫ N.sublingualis: větve pro sliznici spodiny úst, dáseň předních dolních zubů; zevně od gl.sublingualis; obsahují taky parasympatická vlákna, chuťová senzorická přiváděná chordou tympani
▫ Rr.linguales: senzitivní pro přední 2/3 jazyka
- N.alveolaris inferior: velmi silná větev; senzitivní i motorická složka!!!; sestup za n.lingualis; po vydání motor.vláken vstup do canalis mandibulae; pokračuje dopředu; inervace dolních zubů a přilehlé dásně; výstup z kanálu ve foramen mentale jako n.mentalis
▫ N.mylohyoideus: smíšený motorický a senzitivní nerv pro m.mylohyoideus, přední bříško m.digastricus; nad lingula mandibulae se odděluje ze zadní strany n.alveolaris inferior; průběh v sulcus mylohyoideus mandibuly; konečné senzitivní větévky inervují kůži pod bradou
▫ Plexus dentalis inferior: pleteň se senzitivními, parasympatickými, sympatickými vlákny v canalis mandibulae
- Rr.dentales inferiores: pro všechny dolní zuby
- Rr.gingivales inferiores: pro dáseň při dolních zubech
▫ N.mentalis: konečný úsek; z foramen mentale; větví se do kůže dolního rtu a brady, sliznice ve vestibulum oris; k dásni předních dolních zubů
- Rr.mentales: pro kůži brady
- Rr.labiales: pro kůži a sliznici dolního rtu
- Rr.gingivales: pro dáseň předních zubů
Funkce trojklanného nervu
- více funkcí podle druhu zúčastněných nervových vláken
- senzitivní vlákna: vedou citlivost z kůže čela a obličeje, měkkých pokrývek lebečních až po interaurikulární čáru, z přední strany ušního boltce, ze sliznic dutiny ústní, nosní a paranasálních dutin, ze všech zubů, dásní, oka, spojivky, víček, z větší části tvrdé pleny mozkové
- senzitivní vlákna představují též aferentní rameno důležitých reflexů
- motorická vlákna: žvýkací svaly, m.mylohyoideus, přední bříško m.digastricus, m.tenosr veli palatini, m.tensor tympani
- prostřednictvím ganglion ciliare, ganglion pterygopalatinum, ganglionoticum, ganglion submandibulare dostávají trigeminové větve i autonomní nervová vlákna pro inervaci cév, hladkého svalstva, žlázek kožních i slizničních, gl.lacrimalis, gl.parotis, gl.sublingualis, gl.submandiularis
Poruchy trojklanného nervu
- neuralgie: typická porucha; úporné bolesti vlivem dráždění (sekundární neuralgie), bez zjevné příčiny (esenciální neuralgie) → chirurgický zákrok v oblasti tractus spinalis nervi trigemini
- trismus: křečový dlouhodobý stah žvýkacích svalů; vlivem zánětu po vytržení zubu
- poškození motorické složky → snížení síly žvýkacích svalů
- je-li postižení jednostranné – mandibula se uchyluje ke straně postižení (tažena převahou mm.pterygoidei na nepoškozené straně)
- poškození periferních senzitivních větví → porucha až vymizení čití v příslušné inervační oblasti
- pro znecitlivění zubů dolní čelisti lze použít svodnou anestesii - lokální anestetikum injekcí ke kmeni při foramen mandibulae; pro znecitlivění horních zubů svodná anestesie k foramen infraorbitale (k nn.alveolares superiores anteriores
Žádné komentáře:
Okomentovat